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die Wunde zu eitern begann, bekam der Kranke eine hier damals häufige Gesichtsrose, später einen 

 Abscess zur Seite des Kehlkopfs. Den 19. Januar war die Operationswunde geschlossen, den 10. Fe- 

 bruar wurde Patient geheilt entlassen und erfreut sich bis heut der ungetrübtesten Gesundheit. Der 

 Kranke wurde vorgestellt. 



2) Carcinom der rechten Halsseite, Kehlkopf und Luftröhre dislocirend und comprimirend. 



— Laryngo-Tracheotomie. — Tod nach 5 Stunden. — Section. — Zerstörung des Vagus in 



der Geschwulst, spaltförmige Compression der Luftröhre, Verwachsungen der Geschwulst. 



L. G., Tagelöhnerin, 42 Jahre alt, wird den 6. Juli 1852 in die Klinik des Herrn Prof. Fre- 

 richs aufgenommen. Vor drei Jahren bildete sich in der 17. Schwangerschaft eine nussgrosse An- 

 schwellung der rechten Halsseite, die langsam wuchs und seit fünf Monaten Schling- und Athem- 

 beschwerden verursachte. Jetzt ist dieselbe faustgross, steinhart, unverschiebbar, höckerig, schmerz- 

 los. Die Haut ist beweglich, wenig Venenturgescenz durch mechanische Momente. Athem manchmal 

 röchelnd, Gesichtsfarbe fahl, Nägel etc. häufig blau. Herr Kollege Dr. Rühle ersuchte mich, sie ge- 

 meinschaftlich mit ihm zu sehen. Die Trachea und Carotis geht ganz seitwärts und hinter ihr fort, der 

 Kehlkopf steht vielleicht iy 2 Zoll aus der Mittellinie; links liegt auf der Geschwulst ein Lappen der 

 Schilddrüse. Die Nadel, eingestochen, dringt in knirschendes, festes Gewebe, der Tumor wurde für ein 

 Carcinoma fibrosum erklärt. Die Athemnoth steigerte sich täglich, machte aber ausserdem noch heftigere 

 Paroxysmen. Den 6. August Nachmittags ist Patientin in der äussersten Erstickungsgefahr. Kalter 

 Schweiss, Cyanose, mattes Auge. Es wird die schon früher besprochene Tracheotomie als letztes Hülfs- 

 mittel zu versuchen beschlossen, eine Operation, deren Schwierigkeit wir nicht verkannten. Der Aus- 

 gang rechtfertigte diese Annahme; sie gehörte wegen der Grösse und Unbeweglichkeit der Geschwulst, 

 wegen der tiefen Lage, der seitlich und nach hinten verdrängten, mit der Wirbelsäule fest verwachsenen 

 und degenerirten Luftröhre, welche ausserdem durch den krampfhaft bei jeder Athembewegung sich zu- 

 sammenziehenden Sternocleido-mastoideus sammt dem Kehlkopf vollständig verdeckt war, zu den schwie- 

 rigsten, welche überhaupt gedacht werden können, besonders wenn man erwägt, dass ein engmaschiges, 

 bei jeder Exspiration blutüberfülltes, bei jeder Inspiration leeres Venennetz bei geringer Verletzung Blu- 

 tung oder den Tod durch Lufteintritt drohte. Hierzu kam, dass man oft nicht eine Linie weit freien 

 Raum für einen gefahrlosen Schnitt hatte, dass die Kranke eine Sterbende zu sein schien, demnach die 

 schleunigste Beendigung dringend geboten war, dass der Kopfnicker, um zum Kehlkopf zu gelangen, 

 durchschnitten werden musste, dass die Kranke in Todesunruhe eine für den Operateur höchst ermattende, 

 vorn übergebeugte Stellung einnahm, und dass die Blutung sehr heftig war. Endlich gelangte man an 

 einen Körper, der die Luftröhre sein musste, allein von einem Fühlen der Knorpelringe war nicht die 

 Rede. Ich setzte einen feinen Troiskart ein, allein er drang nicht durch die knorpelharten Gewebe, son- 

 dern staute sich am Röhrenrande. Eine Nadel, eingestochen, gab keinen aufgehobenen Widerstand, kein 

 Höhlengefühl (zu dicke Wandung der krebsig infiltrirten und platt gedrückten Trachea). Endlich wagte 

 ich einen Einstich mit dem Bistouri, und jetzt drang zischend Luft ein; der Schnitt wurde erweitert, die 

 Kranke kam zu sich, fing nach zugehaltener Wunde an, heiser zu sprechen, die Cyanose verminderte 

 sich etc.; allein nur zu bald zeigte es sich, dass das Hinderniss bis tief unten die Trachea comprimirte. 

 Die Trousseau'sche Canule double war viel zu kurz, da die Luftröhre tief hinten unbeweglich ange- 

 wachsen war; ich führte deshalb einen silbernen Katheter bis an die Bifurcation, allein auch er schaffte 

 nicht genug Luft, und alle Anstrengungen, selbst die künstliche Respiration, blieben fruchtlos, so dass 



