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die Kranke Abends 9 Uhr, also 5 Stunden nach der Operation, starb. Letztere hatte über eine halbe 

 Stunde gedauert. 



Die vom Herrn Collegen Dr. Kühle angestellte Section ergab die Geschwulst fest mit der Wir- 

 belsäule und dem Manubrio sterni verwachsen, ohne die Knochensubstanz selbst verändert zu haben. 

 Sie comprimirt auf diese Weise die beträchtlich sammt dem Larynx nach der Seite geschohene, und 

 etwas nach links um die Axe gedrehte Trachea, besonders hinter dem oberen Rande des Sternum einen 

 Zoll über der Bifurcation, woselbst sie einen schmalen Querspalt darstellt. Die Operationswunde beginnt im 

 Ligam. conoid. und geht durch die Cartilago cricoidea und den ersten Trachealring. An der Hinter- 

 wand, etwas unter derselben, befindet sich eine stark livide Röthung mit Auflockerung der Schleimhaut 

 und Verdickung des submucösen Gewebes. Der Durchschnitt der Geschwulst ist weiss, beim Ueber- 

 streichen mit der Messerklinge erhält man einen dicken, weissen Brei, in welchem sich zahllose, mit 

 grossen Kernen versehene, vielgestaltige Zellen finden. Sie umfasst die Carotis, Vena jitgularis und 

 Vagus. Letzterer kann von oben her nur eine kurze Strecke verfolgt werden, dann breitet er sich 

 fächerförmig aus und verliert sich in der Krebsmasse. Man sieht bei der mikroskopischen Prä- 

 paration keine doppelt construirten Nervencylinder, sondern nur granulirte, bandartige Streifen, die durch 

 Essigsäure zu völlig durchsichtigen, structurlosen, matten, zarten Bändern werden. Die Geschwulst er- 

 streckt sich auf die Spitze der rechten Lunge und ist mit dieser innigst verwachsen, so dass das Lun- 

 gengewebe selbst 2 bis 3 Linien tief Krebsmasse ist etc. 



Es kamen hier zu viele ungünstige Momente zusammen: das seltene Verhalten des Vagus, wel- 

 ches nothwendig seine Funktionen beeinträchtigen musste, das tiefe Hinabreichen der Geschwulst und ihr 

 Verhältniss zum Sternum. Bonnet hat namentlich auf die Gefahr aufmerksam gemacht, welche in den 

 Fällen droht, wo der Tumor unter dem Sternum oder Schlüsselbein wächst und so energische Compres- 

 sion ausübt. Da dieses Verhältniss mit Sicherheit und seiner Ausdehnung nach vorher nicht genau be- 

 stimmt werden kann, so war die Operation symptomatisch angezeigt. 



3) Kehlkopfgeschwüre u. Glottisödem im Typhus. — Laryngo-Tracheotomie am 44. Tage der 



Krankheit, am zweiten des Oedems. — Fortschreitende Perichondritis laryngea mit Nekro- 



sirnng und Perforation in den Oesophagus. — Tod am 19. Tage nach der 



Operation. — Section. 



C. Q, Tagelöhner, 30 Jahre, kam, seit dem 14. an typh. abdom. leidend, den 21. Septbr. 1852 

 in's Hospital auf die klinische Abtheilung des Herrn Prof. Frerichs. Reichlicher Lungenkatarrh. Ge- 

 gen den 5. Oktober ist der Typhus abgelaufen, ein Infiltrat des rechten, untern Lungenlappens hat sich 

 gebildet, wozu Mitte Oktober etwas Albuminurie mit Faserstoffcylindern kommt. Vom 19. Oktober ab 

 Schlingbeschwerden mit Schmerz hinter dem Kehlkopfe, im Schlünde Nichts zu sehen. Es entsteht Hei- 

 serkeit, der Kehlkopf wird auf Druck schmerzhaft, beim Räuspern entleert Patient einigemal bräunlich- 

 graue, übelriechende Sputa, die Heiserkeit wächst, am 28. etwas Athembeschwerden, hörbare Inspiration. 

 Am 29. nahmen trotz Blutegeln, Cataplasmen, Inhalationen warmer Dämpfe und Brechmittel die Athem- 

 beschwerden so zu, dass wegen Kaltwerden der Extremitäten und Schwinden des Pulses bei deutlich 

 fühlbarer, starker ödematöser Schwellung der Epiglottis und oberen Stimmbänder die Laryngo-Tracheoto- 

 mie gemacht wird. Nach dem Hautschnitt wird die Blutung gestillt und hierauf erst die Luftwege inci— 

 dirl. Sehr starker und langdauernder Hustenreiz beim Einlegen der Röhre. Sofort freie Athmung, nach 

 Morphium ruhiger Schlaf. Auf die Wunde und Röhre wird ein in warmen Chamillenthee getauchter 



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