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den Umsatz erleichtere, die Aufnahme von Proteinsubstanzen in das Blut befördere, und hierin die Wir- 

 kung des Chlors und der Salzsäure bestehe. Ergebnisse dieser Behandlung sind in dem noch anjetzt 

 herrschenden Scharlach auch nicht in das beste Licht gesetzt worden, doch waren sie ungleich zufrie- 

 denstellender als die Antiphlogose. Die Behandlung des Scharlachs mit Chlor und Säure, die nur zu oft 

 uns verliess, mag vielleicht auch deshalb zu einem besseren Ziele gebracht haben, weil sie das wenigst 

 schädliche Verfahren ausmacht, und ein paar Drachmen Chlor oder einige Tropfen Säuren im Angesicht 

 gewaltiger Krankheitseinflüsse oft nichts Anderes heisst, als Abwarten, die vielgepriesene exspektative 

 Methode. Auch in dieser Beziehung wird es von Wichtigkeit sein, das Urtheil der geehrten Versamm- 

 lung zu hören. 



Die Ammoniakpräparate, b e sonders das kohlensaure Ammoniak, werden in der Absicht 

 verordnet, um durch Reflexerregung der Nervencentren den Eindruck des postuludirten Krankheitsgifts 

 oder Ferments auf die Gefässnerven in Schach zu halten resp. zu überwinden. Es wurde angewandt 

 bei plötzlichem Verschwinden des Hautleidens und bei Hirnaffektionen. So willkommen im Typhus, in 

 anderen Folgezuständen unzureichend ernährten Bluts auf das Hirn das Ammoniak-Karbonat genannt wer- 

 den muss, so sehr hat es in dem Scharlach fehlgeschlagen, vor Allem bei Hirnaffektion. Dies ist viel- 

 leicht daraus erklärlich, dass die den Scharlach stets begleitende akute Bright'sche Nierenkrankeit leicht 

 von Uraemie gefolgt ist, d. h. von Umsatz des Harnstoffs in kohlensaures Ammoniak innerhalb der Blut- 

 masse. Eine rationelle Therapie muss daher von vornherein die ammoniakalischen Mittel im Scharlach 

 zurückweisen; die Erfahrung am Krankenbette scheint dasselbe zu lehren. 



3) Die revulsiveMethode, Brech- und Abführkuren sind hierher zu rechnen, indem andere 

 Revulsive unter den äusseren Behandlungsweisen aufgeführt werden sollen. Die Brechmittel wurden 

 viel gerühmt, nie verdammt, und sind sicherlich nur in gewissen Epochen des Scharlach, wenn überhaupt 

 Magen- und Darmkatarrhe herrschen, anwendbar, daher weniger zur Winterszeit, als durch den gan- 

 zen Sommer hindurch. Die geschilderte bedenkliche Scharlachform habe ich bei Anwendung des Brech- 

 mittels und nachherigem ganz indifferenten Verfahren mehrfach glücklich enden sehen; selbst bei darnach 

 fortbestehender dunkler Scharlachröthe der Haut, Eingenommenheit des Gehirns und grosser Reizung der 

 Gefässnerven habe ich mich in der letzten Zeit weder* zur deprimirenden, noch antiseptischen Kur weiter 

 verführen lassen, und wurde in der Mehrzahl durch den glücklichen Ausgang gerechtfertigt. Die Anzeige 

 dürfte immerhin in dem vorherrschenden spontanen Eintritte des Erbrechens enthalten sein nach dem 

 alten Grundsatze : quo natura vergit, eo ducenda. Die abnorme Erregung der Nervencentren erscheint 

 an der Peripherie zuerst als Ueberreizung der Magennerven-Geflechte. Durch Begünstigung und Steige- 

 rung dieser Entladung wird vielleicht die Wirkung des spezifischen Ferments im Blute auf die Nerven- 

 centren vermindert oder gebrochen. Die empirische Probe ergab die Nützlichkeit dieses Verfahrens. 



Viel weniger Theilnahme kann ich für die Revulsion auf die unteren Abschnitte des Darm- 

 kanals hegen. Ich habe in meinen Studien zur speziellen Pathologie (Leipzig 1848. Vol. II. p. 249 sq.) 

 nachgewiesen, dass die Darmschleimhaut im Scharlach ansehnlicher Hyperämie und einer excessiven 

 Epithelialablösung unterworfen ist, dass bei unglücklichem Verlaufe die Entblössung der granulirten Schicht 

 bis zur Geschwürsbildung und Darmphthise verläuft. Wenn es wahrscheinlich ist, dass diese Mitleiden- 

 schaft des mukösen Epitelialblattes mit gesteigerter Hyperämie der subkutanen Bindegewebeschicht jeden 

 Scharlach und gerade bei hartnäckiger Obstipation begleitet, so muss es ganz unthunlich erscheinen, 

 den Krankheitsvorgang auf einen gefährlicheren Plan hinüberzuspieien. Ich habe von den Abführkuren, 

 wie sie, immer heissen, ob Ricinusöl, Calomel oder Senna, die ja selbst ein Stieglitz einst anwandte, 



