212 



Jahres - Bericht 



Ernährung mit Ohaltigem Blut ist. Sobald diese weit genug gediehen ist, 

 treten unter dem Druck des rückläufigen Venenstroms massenhafte Blu- 

 tungen in das Gewebe des Mesenterium und Darms auf, welche einer 

 Diapedesis ihre Entstehung verdanken. Diese im Verein mit der Necrose, 

 welche die Folge der Anämie ist, bilden den hämorrh. Infarct. 



Dieser schliessliche Effect der Embolie zusammen mit den detaillirten 

 Vorgängen, durch welche der Infarct zu Stande kommt, führen zu dem 

 Schluss, dass die obere Gekrösader eine Endarterie darstellt. Injections- 

 versuche lehren aber, dass sie keine Endarterie im anatomischen Sinne 

 ist, da es gelingt, das Stromgebiet derselben von der Aorta aus zu injiciren, 

 wenn vorher die betreffende Arterie unterbunden wird. Es ist jedoch der 

 Injectionsdruck ungleich stärker als die Herzkraft. Da letztere niemals 

 genügt, um den Darm nach der Ligatur der Mes. mit arteriellem Blute 

 zu versehen, so ist man berechtigt, der Art. mes. sup. die Function einer 

 Endarterie zuzuschreiben (functionelle Endarterie). 



Hiefür sprechen ausser den erwähnten noch folgende Thatsachen : 



1) Nach der Ligatur giebt die angeschnittene Arterie keine Blutung, 



2) Emboli, welche in den Stamm der Arterie eingebracht werden, 

 bleiben daselbst liegen, ohne in die Circulation zu gerathen, 



3) Nach der Ligatur injicirt indigschwefelsaures Natron von der Ven. 

 jugularis aus den Darm absolut nicht. 



4) Wenn die Ligatur nach einiger Zeit gelöst wird, so füllt sich das 

 Stromgebiet der Arterie augenblicklich bis in die kleinsten Aeste und es 

 beginnt wieder die lebhafteste Pulsation. 



Diese Ergebnisse sind bei den zahlreichen Anastomosen, welche 

 zwischen der Art. mes. sup. und der Art. creliaca einerseits und der Mes. . 

 inf. andererseits existiren, nur möglich wegen eines Missverhältnisses 

 zwischen Druck und ^Widerstand. 



1) Der Druck steigt nach der Unterbindung der Arterie um 20 — 25 mm 

 Hg. und hält sich stundenlang auf gleicher Höhe. Dies beweist, dass die 

 Operation nicht druckerniedrigend wirkt, und dass auch nur eine massige 

 Quantität Blutes rückläufig aus der Ven. port. in die Vena mes. geflossen 

 sein kann. 



2) Injectionsversuche lehren, dass weder die Blutbahnen nach Unter- 

 bindung der Mes. absolut zu klein sind, um ausschliesslich auf dem Wege 

 der Anastomosen gefüllt zu werden, noch dass es sich um eine bedeutende 

 reflectorische Verengerung der letzteren in Folge von starken sensiblen 

 Reizen handelt, welche mit der Operation verknüpft sind. 



Physiologische Mittel reichen nicht aus, um dies Missverhältniss auszu- 

 gleichen, weder solche, welche druckerhöhend wirken (Transfusion, Aorten- 

 unterbindung) noch solche, welche den Widerstand vermindern (Dureh- 

 schneidung des Splanchnicus). — Dagegen giebt es in der forcirten Injection 

 ein ausreichendes Mittel, um dies Missverhältniss auszugleichen. 



