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 genie altre, al fine d'isolare anche questi streptococchi quando, come per il caso 

 dell' eresi pela, non potemmo valerci di quelli già raccolti da altri. 



Osservazione l a — Giovane di 18 anni, il quale in seguito a piccola escoria- 

 zione presso il ginocchio sinistro, che presto erasi ricoperta di crosta, presenta: artriti 

 suppurative multiple, specie del ginocchio, dell' anca sinistra, delle due articolazioni 

 omero-scapolari ; edema di tutto 1' arto sinistro, a cui tien dietro una vasta suppu- 

 razione della coscia che apresi spontaneamente all' esterno ; segni di pericardite, di 

 endocardite, di nefrite ; e, insieme a queste localizzazioni, il quadro generale della 

 setticoemia. La malattia cominciò ai 24 di Ottobre 1887 e terminò con la morte 

 ai 2 di Febbraio del 1888. La sezione dimostrò: una vasta suppurazione nella 

 coscia sinistra che andava fino alla fossa iliaca dello stesso lato : artrite suppurativa 

 del ginocchio e dell' anca sinistra con distruzione completa delle superfici articolari 

 e scomposizione delle rispettive articolazioni; forme identiche, ma a -rado meno 

 avanzato, in altre articolazioni, come nell' omero-scapolare destra. Pei visceri poi, 

 infiammazione lobulare di ambidue i polmoni , a forma disseminata , pericardite 

 iperplastica di data recente, endocardite generalizzata con inspessimento, verrucosità 

 a vario grado nelle diverse valvule, miocardite fibrosa, nefrite subacuta. 



In questo caso adunque avevamo una forma di setticoemia con la localizzazione 

 primitiva alle articolazioni e con localizzazioni secondarie al cuore, ai reni. 



Lo studio batteriologico di questa osservazione dette i seguenti resultati. H 

 sangue raccolto dalla vena della piegatura del braccio il giorno 6 Novembre 1887, 

 quando 1' ammalato presentava febbre alta e gli altri caratteri di una grave in- 

 fezione, dette una cultura pura di streptococchi. 



Ripetuto questo esame il giorno 14 Novembre 1887, quando la febbre era di 

 molto diminuita e le varie localizzazioni si erano andate maggiormente accentuando, 

 si ebbe resultato negativo. 



Sterile rimase pure 1' urina raccolta il giorno 3 e 16 Dicembre 1887, per 

 quanto contenesse a quell' epoca una discreta quantità d' albumina e cilindri 

 granulosi. 



Il pus, raccolto dall' interno dell' ascesso della coscia nel momento stesso nel 

 quale erasi fatto strada allo esterno, dette una cultura pura di streptococchi. 



Dalle culture fatte coi pezzi freschi raccolti dal cadavere si ebbe, per il rene 

 solo lo streptococco, per il polmone, invece, una cultura dello pneumococco di 

 Frankel, come ce lo provarono, e le proprietà biologiche del parassita isolato, e la 

 sua azione patogena negli animali. 



L' esame batteriologico adunque ci dimostrava che in questo caso avevamo 

 un' infezione settica determinata da uno streptococco, e solo da questo ; come ce lo 

 provarono, e 1' esame del sangue, e quello di una delle principali localizzazioni 

 della malattia, della suppurazione della coscia. Solo negli ultimi momenti della 

 malattia, alla primitiva infezione se ne aggiunse un' altra, quella del polmone per 

 lo pneumococco di Frankel, che affrettò certamente se non fu causa diretta della 

 morte di questo ammalato. 



