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 colto dal vivo, dalla valvula mitrale si ottiene lo streptococco insieme allo stafi- 

 lococco piogeno aureo ed albo ; dall' essudato meningeo, dalla milza, dalla sinovia 

 del ginocchio destro lo streptococco e lo stafilococco albo ; rimase sterile il liquido 

 raccolto dal ginocchio sinistro. Riguardo alla proporzione di questi diversi paras- 

 siti, le culture piatte ci hanno mostrato, in generale, che le colonie degli stafilo- 

 cocchi erano in numero considerevolmente minore di fronte a quelle degli stre- 

 ptococchi. Delle varie parti studiate poi , trovammo nella mitrale il numero 

 maggiore di colonie di stafilococchi , per quanto fossero sempre molto al disotto 

 di quelle degli streptococchi ; nel sangue e nella meninge si avevano appena 3-4 

 colonie di stafilococchi per un numero considerevole di quelle degli streptococchi. 

 Nella milza tale differenza era anche maggiore, in modo che in molte culture 

 piatte si sviluppava appena, in mezzo ad un numero grandissime di colonie di 

 streptococchi, una di stafilococco. Finalmente nella sinovia del ginocchio destro le 

 colonie dello stafilococco erano in proporzione anche minore, tanto che nelle varie 

 culture che furono fatte alcune non ne contenevano nessuna, altre appena una. 



In questo caso adunque avevamo un' infezione mista da streptococco e stafi- 

 lococco, peraltro con prevalenza del primo sul secondo, infezione che si presentava 

 con i caratteri clinici del reumatismo articolare acuto complicato da endocardite, 

 e nella quale, per la grandissima predominanza degli streptococchi sugli stafilo- 

 cocchi isolati dall' articolatone ultima interessata dal processo morboso , devonsi 

 con molta probabilità riportare alla presenza di quei parassiti i dolori, le lesioni 

 articolari. 



Osservazione 4 a — Oggetto di questa osservazione fu un giovane soldato che, 

 dopo aver presentato bruciore e arrossamento della congiuntiva dell' occhio sinistro, 

 mostrò edema ed infiltrato sanguinolento della palpebra e congiuntiva di questo 

 lato, exoftalmo, adinamia profonda, delirio, carpologia, paralisi faringea. Dopo 

 anche 1' occhio destro si fece prominente, e in breve tempo (circa 4 giorni dal 

 primo inizio della malattia) accadde la morte. 



Alla sezione le cose di maggior rilievo da notarsi furono ; scarso essudato fra 

 la dura e la pia madre, raccolto specialmente lungo il corso dei vasi venosi, 

 nella fossa sfenoidale sinistra ; essudato purulento sottocongiuntivale con edema 

 ed infiltrazione purulenta del cuscinetto adiposo retrobulbare ; infiltrato emorragico 

 dei polmoni con ascessi di varia grandezza, dei quali la massima parte piccolis- 

 simi, situati subito sotto la pleura ; endocardite di antica data della mitrale, delle 

 sigmoidee aortiche e delle tricuspidale, più intensa in alcuni pizzi delle due prime 

 valvule ; degenerazione grassa acuta parziale del fegato, limitata specialmente ad 

 alcuni punti della sua faccia convessa, tumore acuto -di milza, nefrite parenchi- 

 matosa. 



L' esame batteriologico fatto coi pezzi raccolti da questo caso dette : dallo 

 scarso essudato della meninge stafilococco aureo, albo e citrico, dal polmone 

 fegato e milza solo lo stafilococco aureo, nulla dalle valvule mitrale, tricuspidale 

 e sigmoidee aortiche. 



