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Nel taglio ipogastrico della vescica, sull' uomo, si preferisce di incidere nel 

 tratto extraperitoneale, per non aprire il cavo addominale ; ma vi può essere la 

 indicazione di incidere la vescica anche nella porzione rivestita di peritoneo, come 

 nella resezione, in alcune lesioni accidentali, quale capitò al Julliard, ed in altre 

 evenienze (1). In questa ultima circostanza, di lesione del peritoneo, si consiglia il 

 metodo di giusta posizione con introflessione dei margini, principalmente perchè 

 si crede che il contatto della sierosa dia più pronta e salda adesione che non quello 

 delle superfìcie di cruentazione. Anche recentemente il Znamensky (2) si professa di 

 questa opinione: mentre il Dott. Gèza (3) von Antal opina tutto il contrario. Egli 

 propone una modificazione alla sutura di Lembert che consiste solo nella cruen- 

 tazione obliqua dei margini muscolari , perchè pensa che si presti meglio all' u- 

 nione una estesa superficie di cruentazione, che il contatto delle sierose. Ha messo 

 in pratica, con buon esito, il processo sugli animali, ed una volta anche ìiell' uomo 

 in un caso di asportazione di tumori endo-vescicali. 



Ora .per le molte esperienze fatte, posso accertare, che nella vescica, 1' adesione 

 è egualmente pronta e solida tanto se si procuri il contatto della sierosa, quanto 

 se si avvicinino soltanto le superficie cruentate dei margini : e se volessi scendere 

 a particolari non avrei altro che a ripetere ciò che a tale riguardo ho scritto 

 intorno la cicatrizzazione immediata delle ferite di stomaco (4). 



Il confronto del potere adesivo delle sierose e delle superficie cruentate è 

 stato fatto naturalmente nelle cicatrici recenti di un giorno o al più di due. 



Io poi , nella maggior parte degli esperimenti , ho preferito il metodo del 

 semplice contatto, avendo su 25 casi, solo quattro volte eseguito il metodo del- 

 l' introflessione, sebbene nel cane la vescica sia tutta rivestita di peritoneo : ed ho 

 preferito il metodo del semplice contatto per maggiore comodità, perchè la vescica 

 vuota rattraendosi notevolmente presenta le pareti grosse e quasi rigide, sicché 

 male si prestano all' introflessione. 



Eppure non ho avuto nemmeno un insuccesso, usando solo l' avvertenza di 

 comprendere molto tessuto nell' ansa di sutura, infiggendo 1' ago un 8 millimetri 

 dall' orlo cruentato, e di mettere i punti vicini fra loro, alla distanza di quattro 

 millimetri circa. 



Se il potere di adesione immediata è di uguale grado vuoi col contatto delle 

 sierose, che degli orli cruentati : questo però non toglie che il metodo dell' inti'O- 

 flessione a petto di quello della giusta posizione semplice non dia maggiore ga- 



(1) Dott. G. Julliard — Riss dei- Harnblase. Arcliiv. fiir Klinisclie Chirurgie. Band 28. 



(2) Dott. N. N. Znamenskt — Bildung von Harnconcrementen nach partieller Harnblesenwand- 

 resection. Archiv. fiir Klin. Chirg. Band. 31. 1884. 



(3) Dottor Gèza von Antal — Eine modificirte Section alta. Arch. fùr Klin. Chirg. Band. 

 32. 1885. 



(4) La cicatrizzazione immediata delle ferite dello stomaco in rapporto ai diversi metodi di 

 suture. Estratto dagli Atti della R, Accademia medica di Roma. Anno 1886-87. 



