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tratto del muscolo detrusore, mancasse alla vescica la forza espulsiva, e 1' urina 

 raccogliendosi nel piccolo cavo, abbia dato luogo a tanLa distensione delle pareti, 

 da allontanare la rima interna della ferita al grado che anse di catgut si siano 

 messe a contatto diretto coli' urina. 



Il Znaniensky, senza punto contraddire ai risultati dei sopra citati esperi men- 

 tatori, dalla sua osservazione ne inferisce che nelle ferite semplici di vescica la 

 sutura siero-muscolare preserva con certezza dalia formazione di calcoli, non più 

 però se la ferita fu accompagnata da perdita di sostanza, come nella resezione; 

 a meno che non si adoperi una sutura a due serie di punti, da lui modificata, 

 robusta, che resista alla distensione delle pareti, e che in tre esperimenti ha 

 dato buonissimo risultato. Venti dei miei esperimenti nei quali la ferita era senza 

 perdita di sostanza, e, qualunque fosse la modalità di sutura, interessava solo la 

 sierosa e la muscolare, portano un buon contributo a colale asserzione : perchè non 

 osservai mai depositi calcari; e coli' osservazione più minuta dei tagli microscopici 

 trovai, o il filo assorbito se avevo adoperato il catgut e una cicatrice regolaris- 

 sinia nell'interna superfìcie; o il filo incapsulato se fu usata la seta o il crine di 

 cavallo, e ben difeso dall' urina per 1' epitelio rigenerato e per tessuto di cicatrice, 

 senza alcun segno di migrazione. 



Ora se la sutura in massa della parete vescicale devesi razionalmente pro- 

 scriversi dalla [natica, non credo però che possa dirsi altrettanto, in modo asso- 

 luto, della sutura isolata della mucosa. Che se ciò può apparire a tutta prima un 

 controsenso, esso si dilegua considerando attentamente la differenza di .apporto 

 nelle due suture, fra filo e mucosa. 



Infatti nella sutura di tutta la parete 1' ansa fa solida presa nei g ossi margini 

 ed un tratto di filo, per quanto piccolo, rimane pure a fior di mucosa : al con- 

 trario nella sutura della sola mucosa, i margini sono esili, cedevoli, e pieghevo- 

 lissimi, sicché neil' est inflessione di essi il filo rimane quasi tutto in rapporto col 

 tessuto sotto-mucoso, ed il punto interno fra le due superficie di mucosa estroflessa, 

 si trova nel fondo della rima interna della ferita : e il catgut ò nella condiziono 

 di essere tutto assorbito. 



In cinque esperienze ho provato la sutura a parte della mucosa, e fon buon 

 esito. Avvicinavo con pinzetta i margini mucosi estroflessi e vi eseguivo una 

 sutura a sopragitto con sottile catgut, infiggendo l'ago a due millimetri dall'orlo 

 di cruentazione : poi altra sutura pure a sopragitto praticavo nei margini mu- 

 scolari e sierosi, provocando il contatto delle superficie del taglio. Nella sutura 

 della mucosa è sempre da preferirsi il catgut alla seta, perchè viene presto as- 

 sorbito e non lascia campo alla migrazione : come ancora ò da vigilarsi più che 

 mai lo scolo dell' urina, allo scopo di evitare qualunque distensione delle pareti 

 che potrebbe influire nel mettere allo scoperto internamente 1' ansa del filo. Ho 

 trattato con certa diffusione 1' argomento della sutura della mucosa a parte, perchè 

 non era ancora ben nota nei suoi particolari: del resto non la ritengo necessaria 



