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lunga esperienza ha da sciogliere la questione, e perciò ho riportato il piccolo 

 tributo dei fatti esperimenti. 



III. 



Nel campo esperimentale rimane anche una lacuna intorno alla sutura delle 

 ferite vescicali : e questa si riferisce alla possibilità di una efficace cucitura non 

 più dalla superficie esterna, ma eseguita invece dall' interna, dal lato cioè della 

 mucosa ed entro il cavo dell' organo. Intrapresi di buon grado le indagini dirette 

 in tale senso, perchè a me parve che 1' esperimento potesse aprire una nuova via 

 a cure chirurgiche più razionali di certe infermità. 



È noto che alcune fistole vescico-vaginali , vescico-uterine, e vescico-utero- 

 vaginali, non prestandosi ai mezzi più congrui di cura, per liberare la donna 

 dalle schifose conseguenze, richiedono operazioni che portano la chiusura della 

 fenditura vulvare, o di un tratto di vagina, o anche solo della bocca dell' utero, 

 secondo la sede della fistola ed i rapporti che ha cogli organi genitali. La chiu- 

 sura degli orifici o del canale muliebre rappresenta 1' ultima risorsa a cui si 

 affida il chirurgo nei casi i più ribelli, e giustamente, per ragioni ben ovvie. 



Ora nei casi, fortunatamente rari, nei quali 1' insufficienza dei mezzi più ra- 

 zionali di cura non dipende dall' estensione e vastità della lesione, ma o dalla 

 sede elevata, come in alcune fistole vescico-uterine ribelli, o dalla ristrettezza del 

 canale vaginale, senza essere la fistola molto ampia, anziché ricorrere all' estremo 

 rimedio della chiusura dell' utero o della vagina, mi pare che si potesse pensare 

 ad altra via, e raggiungere il meato interno della fistola aprendo la vescica. 



Per questa ragione , giudicai di qualche interesse di sperimentare 1' azione 

 della sutura fatta dall' interna superficie : ed ho eseguito quattro esperienze, delle 

 quali riferisco ora brevemente. 



Anche per queste mi sono servito del cane, e gli esperimenti sono stati con- 

 dotti come gli antecedenti, introducendovi una sola variante, e cioè una ferita a 

 tutta spessezza anche nella parete posteriore della vescica. Con il taglio addomi- 

 nale mettevo a scoperto la vescica, la quale veniva estratta, ed incisa con un lungo 

 taglio nella parete anteriore : poi con un bisturi introdotto nel cavo facevo una 

 ferita di 2 centimetri nella parete posteriore, dalla mucosa fino alla sierosa questa 

 pure inclusa, creando in tale guisa un pertugio a tutta spessezza della parete. 

 Venendo alla riparazione delle lesioni praticate, estroflettevo la parete posteriore 

 della vescica dal lungo taglio anteriore per rendere più agevole alla mano la 

 cucitura dell' esistentevi ferita : e con un ago munito di filo di catgut N. 0, fa- 

 cendo semplicemente combaciare le superficie cruentate quindi senza introflessione, 

 raffermavo i margini con una sutura a sopragitto , comprendendo la mucosa e 

 parte buona della tunica muscolare, di guisa che anse di catgut rimanevano a 

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