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 col processo morboso in discussione. Ed invero nei leucemici, specialmente nell'ul- 

 timo periodo di loro vita , si trovano di frequente riunite quasi tutte le condizioni 

 più essenziali per la precipitazione dell' acido urico ; e cioè : 



L° 1' aumento considerevole della produzione del medesimo (fino a sorpassare 

 del 64 °/ la norma, come osservarono il Pettenkofer ed il Voit). 

 2° la diminuzione e quindi la concentrazione delle urine. 

 3° 1' acidità soverchia di queste ultime. 



Ora se immaginiamo che altrettanto siasi verificato anche nel caso attuale (le 

 urine infatti negli ultimi giorni divennero scarse e sedimentose) ed inoltre se riflet- 

 tiamo che 1' alterazione leucemica del rene (ingrossamento del tessuto interstiziale 

 per una infiltrazione di cellule linfoidi) doveva rendere assai difficile 1' escrezione 

 dell' urina, allora noi ci renderemo agevolmente conto della ragione del fenomeno. 

 — Questo fatto poi è molto importante, perchè dimostra che non solo nei neonati 

 e nei gottosi (come si dice comunemente) (1), ma ancora (sebben forse di rado) nei 

 leucemici possono aver luogo infarti urici nei reni. 



In quanto poi alla causa , che ha prodotto la leucemia nella ragazza , io non 

 ne trovo alcuna che meriti di essere considerata come tale ; e quelle circostanze , 

 che precedettero lo sviluppo della malattia , quali la gracile costituzione , 1' abita- 

 zione al pian terreno fino al 5° anno, il vitto scarso e la scarlattina stessa, secondo 

 me, non possono essere considerate che come semplici condizioni predisponenti, 

 tutt' al più. E dico tuff al più, senza affermarlo recisamente, perchè vediamo che 

 tali condizioni si danno spesso e senza che si determini leucemia , come al con- 

 trario vediamo sorgere la leucemia in condizioni perfettamente opposte. Che se 

 la ragazza divenne pallida subito dopo il processo scarlattinoso, ciò, a mio avviso, 

 non vuol dire che divenne leucemica fin da quel momento, imperocché il pallore 

 per sé solo non costituisce leucemia ; invece è più probabile che allora sia rimasta 

 semplicemente oligoemica, e che la leucemia siasi sviluppata dopo , nel 9° anno , 

 quando apparvero i sintomi più spiccati di tal forma morbosa , vale a dire , la 

 prostrazione, le petecchie, il turgore glandolare ecc. Di guisa che, se la scarlattina 

 ha influito in questo caso , essa avrà potuto farlo solo indirettamente , debilitando 

 cioè 1' organismo e rendendolo per conseguenza più vulnerabile all' azione della causa 

 morbosa. 



Quale però sia questa causa, o agente patogeno, la scienza tuttora 1' ignora. Egli 

 è però non improbabile che essa consista in un agente infettante (Klehs) (2) , il 

 quale prima si fissi negli organi emapoietici e poscia si propaghi altrove. Ed in 

 questo concetto si è pure indotti dal vedere, che le produzioni morbose offrono una 

 forma costante e che a simiglianza di quelle del rinoscleroma (ritenuto oggi come 



(1) Rindfleisch. Traité d' histologie pathologique. pag. 505. Paris 1873. 



(2) V. Ziesler. Tratt. di Anat. patologica, Voi. I, parte II, pag. 21. Napoli 1884. 



