— 574 — 

 regione colica dello stesso lato. La superficie di quel tumore era liscia ma irre- 

 golare, aveva consistenza elastica e sembrava contenere de' corpi duri , vari per 

 forma e resistenza. 



Quanto al volume il tumore stesso non appariva sempre eguale in ogni esplo- 

 razione ; era maggiore e più consistente, se si esplorava nel periodo degli accessi, 

 di quello che fosse nelle giornate di relativa calma. Insomma tutto 1' apparato 

 de' sintomi accennava alla litiasi biliare nelle sue due forme, lenta ed acuta. 



Di fatto , tra una crisi e 1' altra , la nostra inferma soffriva di dispepsia ora 

 flatulenta ora acida ; e quindi la stitichezza che a quando a quando si alternava 

 colla diarrea. Non mancava mai il senso di doglia e di calore nella regione del 

 fegato , e provava le fitte dolorose , e 1' impressione di un movimento sussultorio 

 nella sede occupata dal tumore ; anzi proprio nel tumore stesso. Anche i fenomeni 

 di irradiazione alla scapola, al braccio e al dorso comparivano le quante volte la 

 Signora si fosse sottoposta alla palpazione e non di rado insorgevano spontanea- 

 mente, in tal caso però sempre quattro o cinque ore dopo il pasto. 



La itterizia, che tante volte si mostrò nel decorso lungo di cosifatta malattia, 

 accennava ad impedito o a rallentato deflusso della bile attraverso il colledoco, o 

 nelle principali diramazioni del condotto epatico ; per la qual cosa bene si com- 

 prendeva come 1' area del fegato fosse aumentata. 



Il modo brusco poi con cui gli accessi dolorosi invadevano ; 1' essere determi- 

 nati sovente da qualche viva emozione ; la loro comparsa alquante ore dopo del 

 pasto ; 1' obbligare 1' inferma alla assoluta immobilità ; i fenomeni dispeptici e il 

 momentaneo sollievo che seguiva al vomito ; la tinta itterica intercorrente ; il 

 calore aumentato nell' ipocondrio destro e, finalmente , gli stessi attacchi epilettici 

 costituivano, come si disse, il quadro semiologico caratteristico della colelitiasi tanto 

 nella sua forma lenta, quanto in quella acuta. 



Tutti i medici, e nel lasso di vent' anni la Signora troppi ne ha consultati, 

 tutti i medici convenivano col giudicarla malata di calcolosi biliare : per la qual 

 cosa ne accettò sempre le prescrizioni e si curò diligentemente, ma senza rica- 

 varne mai alcun vantaggio. I calmanti stessi in dose generosa non giovavano a 

 diminuire la intensità degli accessi. 



Tratto nello stesso errore in cui erano caduti quanti Colleghi mi avevano 

 preceduto nell' esame e nella cura della Signora Faella , la operai , proponendomi 

 di eseguire la colecistectomia o la colecistorrafia : e la oparai sia per le vive 

 istanze della malata stessa, sia anche perchè confidava che la sua età non ponesse 

 ostacolo al buon andamento e all' esito del manuale operatorio. La resistenza 

 opposta da quell' organismo a malattia così lunga e così crudele mi rassicurava 

 sugli effetti della laparatomia, sebbene fossi per eseguirla in donna settuagennaria. 



Aperto il ventre col taglio parallelo all' arco costale , trovai difatti il fegato 

 ingrandito e sporgente dall' arco costale , ma la cistifellea non conteneva calcoli ; 

 era al suo posto normale , presso che vuota e difficilmente accessibile , stante il 



