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 generale dei visceri negativo ; quello dei polmoni non fu possibile, atteso il ru- 

 more di cornamusa che accompagnava ogni atto respiratorio nel momento della 

 inspirazione. La voce, più che fioca, scomparsa ; respirava poi con tale stento, che 

 ad ogni inspirazione si vedevano infossati notevolmente la regione epigastrica e 

 gli spazi intercostali, sebbene le coste di poco si espandessero. 



Il laringoscopio mostrava 1' infondibulo di un colore rosso vivo, seminato di 

 piccoli punti migliariformi giallastri, e qualche infossatura grigia, splendente, si- 

 mile a cicatrice. Le pieghe ari-epiglottiche e la mucosa della faringe presentavano 

 gli stessi caratteri, più qualche granulazione rossastra. Le pieghe tiro-aritenoidee 

 tese e immobili tanto nei momenti della respirazione, come in quelli della fona- 

 zione. Le corde vocali vere non erano visibili, stante lo stato di permanente im- 

 mobilità delle corde superiori. 



Nessuna incertezza sulle risultanze date dalla osservazione laringoscopica po- 

 teva preoccuparci, imperocché i colleghi Dott. Peruzzi. e il Poggi e altri ripeterono 

 1' esame, e furono concordi nel pronunciarne il giudizio : noto che il paziente era 

 tollerantissimo, e si prestava bene ai maneggi richiesti in cosiffatta osservazione. 

 Giudicammo adunque di stenosi laringea da lento processo infiammatorio sifilitico, 

 producente sclerosi, aderenze e F anchilosi delle cartilagini aritenoidee. 



La storia anamnestica, e i limiti della lesione, circoscritti alla attività delle 

 corde vocali, la mancanza di ogni fenomeno cerebrale (se si eccettuino quelli che 

 seguivano agli accessi dispnoici) escludevano ogni sospetto di paralisi secondaria 

 a lesione del bulbo : e nemmeno si pensò alla paralisi del ricorrente , perchè nel 

 nostro caso le alterazioni obbiettive erano bilaterali, e d'altronde mancavano, a 

 spiegarla, i processi morbosi del collo e della cavità del petto. 



Il concorso della osservazione microscopica, fornitoci dal valentissimo Dottor 

 Sebastiano Griovannini, non valse a completare la etiologia di quel processo ; non 

 si trovò mai nell' escreato di quella laringe il bacillo osservato ed annunziato già 

 dal Lustgarden, dal Weigert e dal Doutrelepont, contestato poscia dall' Alvarez e 

 dal Tavel. 



Dal 15 al 22 ottobre le sofferenze del Grilli, anzi che migliorare, aumentarono 

 di molto ; le notti in ispecie passava agitatissime ; aveva frequenti gli accessi di- 

 spnoici minaccianti soffocazione, e susseguiti da delirio : di guisa che fu d' uopo 

 isolare il paziente dagli altri infermi. Inutile affatto la cura mista, già prescritta, 

 di mercurio e di ioduro di potassio a dosi crescenti, che il giorno 22 versava in 

 tale pericolo da doversi provvedere d' urgenza : e 1' operai. 



Invece della tracheotomia, come dissi dapprincipio, eseguii la laringotomia, 

 perchè mi parve così di soddisfare tanto alla indicazione che più urgeva, quanto 

 ad ogni altra che il processo locale, reso accessibile, avesse invocata. E ciò feci 

 non ostante 1' autorità del Poyet, già citato, e di quella del Morell Mackenzie (1) 



(1) Traité p.'atique des maladies du Larynx chi Pharynx etc. par Morell-Mackenzie — pagi- 

 na 484. Paris, 1882. 



