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mente, parla bene e modula in guisa la voce, da giudicare che questa risulti da 

 vibrazioni di corde vocali elastiche, tese e contrattili. 



Ho detto altra volta che 1' Isambert, il Morell Mackenzie ed il Potet in simili 

 congiunture consigliano di operare il paziente colla tracheotomia. Aggiungo adesso 

 che il Doti. G. Poyet nel 1883 scriveva (1) di avere curati due infermi di cica- 

 trice endolaringea da processo sifilitico, e di avere in entrambi eseguita la tra- 

 cheotomia come mezzo preparatorio alla cura successiva. Cura che consiste nel 

 passaggio cotidiano di una cannula fenestrata per la via della bocca ; ovvero nella 

 introduzione di strumenti da taglio contro il tessuto cicatrizio ; o finalmente di 

 portaspugne, di portacaustici o di pinzette ordinarie da polipi affine di detergere, 

 di causticare o dilatare i punti malati o ristretti della laringe. Nei due infermi 

 citati dal Potet, come egli asserisce, l'esito fu completo una volta, nell'altro in- 

 completo. Non è a tacere che cure cosiffatte domandano lunghissimo tempo. 



E in vero tutti sono concordi nello ammettere le gravi difficoltà che debbono 

 superarsi curando le complicazioni più frequenti della laringite sifilitica^ quali sono 

 i restringimenti , e la chiusura membranoide della glottide, così denominata dallo 

 Elsberg. Chiusura che fu riscontrata la prima volta dal Turck, e ne cita tre casi; 

 undici volte osservata dall' Elsberg ; una dal Delore ; un' altra dal Potet e dal 

 Cusco, in un malato del Peak. Ebbene, in ogni esempio di questa specie riuscì 

 sempre difficile impresa il provvedere efficacemente: imperocché e le olive del 

 Rether, e il tenotomo del Langembek, e lo scarificatore del Mackenzie, e il galva- 

 no-cauterio dell' Elsberg, e il litotomo di Frate Cosimo usato dal Delore, e il te- 

 notomo dell' Hetsel, e i coni metallici dello Stoerck giovarono sì, ma rarissime 

 volte, e coli' impiego di molto tempo, ed in modo incompleto. A me sembra dun- 

 que si possa concludere, che la arduità e la incertezza dell' esito di cosiffatte cure 

 dipendono dagli ostacoli che oppongono la via della bocca e quella della trachea, 

 a condurre e situare gli strumenti che sono necessari, per incidere e per dilatare 

 dentro la laringe. 



Un altro esempio, che accenno brevemente, di stenosi laringea per la quale 

 operai la laringotomia il 16 febbraio 1886, cioè sette mesi prima che operassi il 

 Grilli, comprova la utilità e quindi la preferenza che debbe darsi alla laringotomia, 

 nella cura dei processi morbosi che ledono in modo grave le funzioni della laringe. 



Giovanni Yighi, di anni 43, nativo di Medicina, entrò nella clinica il giorno 

 20 febbraio ultimo scorso in preda a grave dispnea, cagionata dallo stentato pas- 

 saggio dell' aria attraverso della laringe. Nella storia anamnestica risguardante il 

 Yighi era da notarsi la morte della nonna materna avvenuta per carcinoma, non 

 che il mestiere di canepino da lui esercitato fino da fanciullo. Per la qual cosa 

 il "Vighi soffrì spesso le conseguenze della irritazione prodotta dal polvisco della 

 canepa sulla mucosa delle vie bronchiali e laringee. La tosse; quindi, gli abbas- 



(1) Manuel Pratique de laryngoscopie par le Doti G. Poyet. Parigi, 1883. 



