— 116 — 



Il processo di degenerazione delle fibre nervose e di sclerosi del connettivo 

 interstiziale si diffondeva dal punto di escita del vago dal bulbo verso le parti 

 periferiche di questo nervo e da ambedue i lati interessava buon numero dei suoi 

 fascetti. 



In conclusione in questo caso, oltre ad alterazioni del bulbo di minore impor- 

 tanza per il disturbo nella meccanica del respiro, si aveva un' alterazione dei 

 vaghi che si seguiva dai nuclei di origine di questi nervi fino alle loro dirama- 

 zioni periferiche. Tali alterazioni, che dovevano considerarsi come l' effetto di un 

 processo infiammatorio, conducevano alla distruzione delle cellule gangliari dei 

 nuclei del vago ed a quella delle fibre di questo nervo. 



Osservazione 2." — Tommaso Gamberini di anni 64 di Bologna. Durante la 

 sua degenza in clinica presentò per più volte e per periodi assai lunghi il feno- 

 meno di OheyneStokes. Alla sezione fu trovato, insufficenza delle valvole aortiche 

 e della mitrale , ipertrofia totale del cuore, ectasia dell' arco dell' aorta e grave 

 endoaortite cronica. 



In generale il reperto microscopico di questo caso è molto simile a quello del 

 caso precedente. Anche qui avevamo una leptomeningite cronica bulbare con la 

 solita pigmentazione delle cellule connettive ramose e con la consecutiva sclerosi 

 corticale del bulbo , la quale però a livello dell' incrociamento delle piramidi si 

 estendeva per un tratto maggiore di quello dell' osservazione precedente nella 

 sostanza bianca, specialmente nel segmento posteriore della midolla. Anche qui si 

 aveva considerevole dilatazione dei vasi, che apparivano fortemente turgidi di 

 sangue, e circondati da un grosso spazio irregolare ; ma a differenza del caso 

 precedente questo spazio anzi che da siero e da granuli albuminosi era ripieno 

 da un connettivo compatto con scarse cellule connettive molto schiacciate; come 

 si aveva pure che la sclerosi corticale rimontava per il rafe fino al pavimento 

 del quarto ventricolo e si estendeva a chiazze nell' interno dei fasci della sostanza 

 bianca. 



Per quello che si riferisce al vago e alle sue origini, anche in questo caso si 

 avevano alterazioni molto importanti. In generale nella sostanza grigia si aveva 

 una sclerosi diffusa con chiusura del canal centrale nelle parti più basse del bulbo, 

 con caduta dell' epitelio di rivestimento in corrispondenza del pavimento del 

 quarto ventricolo. Per questo processo infiammatorio era alterato, e in alcuni 

 punti, dove il processo era più intenso , distrutto per buona parte il reticolo 

 sottile delle fibre nervose della sostanza grigia ed eransi formati in mezzo alla 

 nevroglia dei grossi corpi, simili ai corpi amilacei, che si coloravano debol- 

 mente in grigio nelle preparazioni trattate col metodo di Weigert. Notevoli erano 

 pure nel pavimento del quarto ventricolo le alterazioni vascolari. Tutti i vasi, 

 grossi e piccoli, erano considerevolmente dilatati e ripieni di sangue, per cui si 

 rendeva benissimo appariscente anche la rete capillare ; in molti punti poi il san- 

 gue era escito dai vasi e riempiva lo spazio linfatico perivascolare , foi*mando 



