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 Prof. Ercolaui , affinchè potesse continuare i suoi studi sulle placente delle gra- 

 vidanze extra-uterine. Il Prof. Ercolani pertanto, prosegue il Rizzoli, coi più 

 accurati e diligenti esami potè in maniera anche più ampia confermare ciò che 

 altra volta aveva potuto rendere a pubblica conoscenza (1) e cioè che nelle gra- 

 vidanze extra-uterine i feti si nutrono non per rapporto vascolare diretto fra i 

 vasi della madre e quelli del feto, ma col mezzo intermediario delle cellule peri- 

 vascolari costituenti la placenta materna che ha struttura identica a queila che si 

 svolge all' interno dell' utero nella gravidanza normale. „ Il suddetto pezzo pato- 

 logico ora trovasi conservato nell' alcool, nel Gabinetto di Anatomia patologica 

 della nostra Università e distinto col N. 152. 



In questo caso la diagnosi venne completamente confermata dalla necroscopia ; 

 infatti la tumidezza maggiore fu verificato essere costituita dalla placenta , la mi- 

 nore dall' utero contenente solo la decidua, mentre il feto si trovava fuori della 

 sua cavità; e se non insorgeva la peritonite, il feto stesso poteva essere estratto 

 mediante un atto operativo, colla possibilità di averlo salvo, insieme alla, madre. 



I risultati della necroscopia stessa poi ci permettono di mettere a confronto le 

 difficoltà che si sarebbero presentate operando dal lato del ventre, o invece da 

 quello della vagina. Cominciamo dalla gastrotomia ; è vero che la sezione del ca- 

 davere trovò molte ed estese aderenze fra gli intestini e 1' utero e suoi annessi , ma 

 desse erano di data recentissima ed operando prima dello insorgere della peritonite, 

 che fu causa sollecita della morte della donna , è a ritenersi che le medesime non 

 si sarebbero trovate. Una difficoltà reale si sarebbe incontrata nel dover giungere 

 alla cisti contenente il feto posta al di dietro della massa intestinale e dell' utero 

 stesso, come pure nel dovere aprirla col pericolo di non potere estrarre la placenta. 

 Intorno a che è noto, che ove dessa non esca con facilità è consigliato di lasciarla 

 in posto, potendosi altrimenti avere emorragie gravissime dalla superficie della 

 cisti stessa , la quale se pure possiede qualche grado di contrattilità , per essersi 

 eccezionalmente sviluppate in essa delle fibre muscolari, è ben lungi però dal po- 

 tersi paragonare a quella dell' utero, alla quale si deve il distacco e 1' espulsione 

 della placenta, nonché 1' arresto della metrorragia. Quanto poi al passaggio 

 degli umori corrotti risultanti dalla probabile decomposizione della placenta 

 stessa, è a riflettersi che si poteva praticare il drenaggio vaginale perforando 

 il basso della cisti ed il fornice posteriore della vagina, richiudere la cisti 

 con adatta cucitura dal lato dell' addome, dar scolo agli umori formantisi nella 

 cisti, e fare iniezioni antisettiche. 



Per estrarre il feto dal lato della vagina conveniva praticare una larga ferita 

 nel fornice posteriore vaginale, onde permettere al capo fetale di attraversarla, col 

 pericolo di ledere qualche grosso vaso sanguigno, e quindi di una grave emor- 

 ragia, per arrestare la quale difficilmente si sarebbe potuto fare un valido tam- 



(.1) Memoria dell'Accademia delle Scienze dell'Istituto di Bologna 1875. 



