— 167 — 



portamento. Difficilmente pure il feto sarebbe stato espulso spontaneamente essendo 

 in simili casi il sacco privo o quasi di fibre muscolari, e tanto una applicazione 

 di forcipe, quanto un rivolgimento sarebbero stati malagevoli e assai pericolosi. 

 Percui tutto sommato, sarebbe stato preferibile a mio parere la gastrotomia unita 

 al drenaggio retro-uterino. Un confronto consimile istituito dal Porro in un caso 

 di gravidanza addominale, da lui operato in Pavia nel 1882, e redatto egregiamente 

 dall' in allora suo medico assistente sig. Dott. Nicolini, lo condusse appunto a pre- 

 ferire la gastrotomia all' operazione del lato della vagina (1). 



Altra ricerca che , può farsi in seguito al reperto necroscopico si è intorno al- 

 l' epoca o età più probabile spettante al feto del quale ho discorso. Se noi facciamo 

 attenzione ai dati razionali e' è da ritenere che la gravidanza fosse già avvenuta 

 nella Guizzardi ai primi di Gennaio 1879, quando fu presa da quel tale accesso 

 convulsivo in lei insolito , accesso che si ripetè altre due volte, cioè in Aprile e 

 in Maggio, pei quali fu d' uopo condurla allo Spedale. E vero che in Febbraio 

 ebbe ancora la mestruazione, ma, oltre che fu scarsa, non esclude 1' avvenuta 

 gravidanza, come sappiamo, quando essa è uterina, tanto meno può escluderla in 

 una extra-uterina, nella quale formandosi pure la decidua nella sua cavità, come 

 avvenne nel mio caso, può essere meno estesa, e quindi lasciare qualche tratto della 

 sua cavità non occupata da quella decidua, dal quale potrà uscire il flusso sangui- 

 gno, anche avvenuto il concepimento. 



E vero che se si fa attenzione all' epoca nella quale la donna avvertì i moti 

 attivi del feto, cioè ai primi d' Agosto, dessa sarebbe stata tardiva, cioè dopo sette 

 mesi circa dall' iniziata gravidanza. Questo però non reca sorpresa, poiché il feto 

 trovavasi rinchiuso in un sacco piuttosto angusto, e posto a molta profondità nella 

 cavità dell' addome, e d' altronde anche in gravidanze normali si dà pure il caso 

 che i moti suddetti siano assai tardivi o poco sensibili. Il peso stesso del feto 

 (gram. 2000 circa) può benissimo farlo ritenere nonimestre, poiché è noto che i 

 feti nati e cresciuti fuori dell' utero per lo più non raggiungono il peso ordinario. 

 Anche la lunghezza del suo corpo aggiunge valore alla mia opinione ; infatti mi- 

 surato oggi dopo essere stato nell' alcool tanto tempo si trova della lunghezza di 

 centimetri 43. Per tutti questi motivi riterrei il feto in discorso di otto mesi compiuti 

 o avesse alquanto toccato il nono mese. 



Il Rizzoli poi, profittando di questa gravidanza extra-uterina, prese a trattare 

 come dissi — Della sede del soffio proprio della gestazione. — Il Depaul, come è noto, lo 

 giudica dipendente dalle arterie della parete dell' utero, e lo chiama perciò soffio 

 uterino. Il Bouillaud crede che il suddetto soffio derivi dal passaggio del sangue dalle 

 arterie uterine nelle lacune della placenta, per cui lo chiama utero-placentale. La quale 



(1) Annali universali di Medicina V. 259 an. 1882. 



