— 265 — 

 grande curva nell' epigastrio, tanta era la sottigliezza delle pareti addominali. Inol- 

 tre si disegnavano, in detta regione, delle bozze ben visibili date evidentemente 

 dalla contrazione dei muscoli stomacali. Fatti tutti che si riproducevano in mag- 

 giore gx-ado e costantemente facendo inghiottire al malato una miscela gazosa di 

 acido citrico e bicarbonato di soda. Scuotendo a due mani le pareti del ventre si 

 rendeva manifesto il rumore idro-aereo. 



Il palpamento nell' addome non svelava la presenza di alcun tumore, soltanto 

 premendo, sotto l'arco costale destro in corrispondenza della regione pilorica, la 

 mano avvertiva maggiore resistenza del normale e risvegliava vivo dolore. 



L' introduzione della sonda esofagea trovava una certa difficoltà in corrispon- 

 denza del cardias, la quale non era certo in rapporto con 1' asserzione dell' infermo 

 che assicurava di compiere benissimo la deglutizione ed invero avveniva regolare 

 anche per i cibi solidi. Neil' introdurre la sonda si avvertiva come un ostacolo al 

 cardias, ostacolo che cedeva alla lieve pressione e permetteva poi la completa in- 

 troduzione dell' istrumento. La difficoltà era lieve, così che il malato stesso alcune 

 volte da sé eseguiva tale pratica. 



L' infermo di statura mediana, di scheletro ben conformato, era evidentemente 

 dimagrito ed in notevolissimo grado ; non offriva però i segni della così detta 

 cachessia cancerigna, e 1' esame obbiettivo negli altri visceri dava un risultato ne- 

 gativo. 



Ritenendo che la causa della stenosi pilorica si dovesse a neoformazione fibrosa 

 e non cancerigna, il giorno 16 marzo il Prof. Loreta eseguì la divulsione digitale 

 dell' orificio. Era stato fissato il gimmo prima per 1' operazione, ma stante le gravi 

 condizioni del malato si dovè desistere e cercare di rialzarlo nelle forze con cli- 

 steri di cognac e di peptoni alternati, come infatti si ottenne. 



L' atto operatorio durò poco più. di mezz' ora e venne benissimo tollerato dallo 

 infermo. Si rinvenne realmente la stenosi del piloro, ed in tale grado da lasciare 

 passare appena 1' apice del dito indice. Il restringimento era dato da briglie di 

 tessuto fibroso, che cedettero in breve tempo alla dilatazione, sicché fu possibile di 

 introdurre tutti e due gli indici e di allontanarli fra loro di un buon centimetro. 



Il risultato immediato dell' operazione fu, a vero dire, brillante, ed è a rite- 

 nersi che lo sarebbe stato anche il remoto, se 1' operato non fosse stato rapito da 

 un incidente non riferibile all' atto operatorio. 



Per dare un' idea del grande beneficio portato dalla divulsione, riepilogo il 

 decorso del malato nei 10 giorni successivi. 



Il vomito scomparve sin dal primo giorno, sebbene 1' operato prendesse nella 

 giornata un zabaglione, 60 grammi di cognac, e pezzettini di ghiaccio : la dieta 

 fu di giorno in giorno gradualmente aumentata di modo che il 21 marzo prese 

 con appetito due minestre, una porzione di pollo con pane, 3 ova, vino e co- 

 gnac. Anche i dolori tanto molesti non ricomparvero più ed accusava solo qual- 

 che puntura in corrispondenza della ferita. 



tomo vin. 34 



