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Il piloro invece noia eoi© era stato spostato a sinistra ed in alto, ma doveva 

 essere stato ristretto nel suo orificio, come verificò il dito dell' operatore, per la 

 disposizione quivi assunta dal tessuto fibroso, il quale si estendeva ancora per 

 aleuni centimetri nel primo tratto del duodeno. Come il tessuto neoformato, nella 

 pieeola curvatura dello stomaco, ed in ispecial modo verso l' estremo pilorico, di- 

 scendeva sul tratto superiore delle due faccie stomacali perdendosi insensibilmente 

 nel rivestimento peritoneale : così analogamente si conformava in corrispondenza 

 del piloro e formava un anello largo ed incompleto, occupando circa i due terzi 

 della circonferenza : era grosso in alto, gradatamente si assottigliava ai lati , e 

 mancava del tutto in basso, ove emorragie capillari ed un sottile strato di recenti 

 essudazioni stavano ad indicare esserne avvenuta la lacerazione per opera della 

 divulsione. Le briglie di tessuto fibroso confonlevausi col rivestimento peritoneale 

 e lasciavano libero lo strato muscolare e tanto più la mucosa. Lo stomaco era 

 notevolmente dilatato. 



L' esame microscopico verificava la semplice iperplasia nelle glandole linfatiche 

 e la struttura fibrosa nel tessuto neoformato. Normali erano il fegato e tutti gli 

 altri visceri. 



Riguardo agli effetti della divulsione si è avuto 1' opportunità, in questo caso, 

 di studiarli non solo in rapporto ai tessuti normalmente costituenti il piloro, sib- 

 bene anche ai tessuti patologici causa di stenosi. 



L' orificio lasciava passare bene 1' indice ed il medio della mano destra. Non 

 si rinvennero lacerazioni nella mucosa e muscolare, non emorragia solo qualche 

 piccolo focolaio in via di assorbimento, non gonfiore né durezze per essudazioni. 



La disgregazione delle fibre muscolari, rilevò in alcune la nota alterazione con 

 deformità o scomparsa assoluta dei nuclei, in altre la degenerazione grassosa, e 

 molte erano conservate normali. Si ebbe quindi una conferma agli esperimenti fatti. 



La causa della stenosi nel caso in discorso risiedeva nel largo anello fibroso 

 circondante il piloro ed il primo tratto del duodeno, che grosso nel segmento 

 superiore si assottigliava nell' inferiore. Ora la dilatazione rapida e forzata, vin- 

 cendo la elasticità del tessuto, per sé poco cedevole, ne produsse la lacerazione 

 nel segmento inferiore, dove s' offriva minore resistenza e si ebbe così 1' allarga- 

 mento dell' orificio, previa distensione della muscolare e mucosa. 



Realmente l' operato fu vittima di una copiosa emorragia, sangue coagulato 

 in molta quantità si rinvenne nello stomaco, molto ancora giù negli intestini. Quale 

 la sorgente dell' emorragia ? Non dal piloro, che la mucosa era intatta ; non dalla 

 ferita stomacale che era pressoché cicatrizzata e nou ne presentava alcun se- 

 gno : esisteva invece nel cardias. 



Nel segmento sinistro della porzione cardiaca dello stomaco , in una specie di 

 sprone prodotto dallo spostamento già descritto, si osserva una ferita lineare , di- 

 retta dall' alto al basso, lunga due centimetri, profonda tanto da interessare tutta 

 la muscolare, esulcerata, e con grumi di sangue. In nessuna altra parte dello 



