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Ora se la dilatazione del coledoco può considerarsi già come un fatto secon- 

 dario costante della colecistectomia, lo sarà eziandio del processo che conduce 

 alla obliterazione della vescichetta del fiele, quale è insegnato dal Zambeccari negli 

 animali, e da me seguito nell'uomo: qnesta dilatazione stessa, dunque, toglie 

 il valore all' attacco che alcuni hanno mosso contro la colecistectomia, e cioè di 

 lasciare 1' operato in condizioni tali da non potere essere più soccorso dal chi- 

 rurgo, qualora un calcolo otturasse il coledoco, o le vie biliari. A me sembra 

 che l' ampolla sviluppatasi negli operati di colecistectomia, per non dire della 

 ectasia delle vie biliari stesse, si presti a meraviglia vuoi per un processo di co- 

 lecistotomia semplice, vuoi per la costituzione di una fistola colecisto-intestinale 

 alla maniera insegnata dal Winiwarter. 



Il Saccaui, operato il giorno 24 Settembre uscì dallo Spedale il 18 Ottobre 

 perfettamente guarito. Eccettuati i primi giorni che patì di piccole coliche biliari, 

 che attribuii a contrazioni della vescichetta così legata e cucita, non ebbe a pa- 

 tire di alcuna complicazione in seguito all' atto operatorio. L' appetito non tardò 

 a manifestarsi; ebbe digestioni buone, e in breve riacquistò nella nutrizione e 

 nelle forze. Le notizie, che da Lui mi giungono di frequente, sono fin qui, due 

 mesi e mezzo dopo il taglio, le più rassicuranti. Sorveglierò per molto tempo 

 ancora il mio operato, e se la guarigione sarà completa, dovrò attribuirla o agli 

 effetti radicali del processo operativo usato, colecistotomia e colecistorafia, ovvero 

 alla ipotesi, non del tutto improbabile, che quel calcolo, salendo e risalendo dalla 

 cistifellea al condotto cistico, rappresentasse da solo la causa delle gravi e pro- 

 lungate sofferenze che martoriavano la vita del mio cliente. 



