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Sospettammo di echinococco, ma perchè 1' anamnesi e le ricerche obbiettive 

 non offrivano segni tali da formulare una diagnosi esatta sulla natura del tumore, 

 stante il deperimento grave in cui versava 1' infermo, decisi di accingermi ad un 

 atto operatorio esplorativo. E il 26 dello scorso Agosto, il mese sfesso del suo 

 ingresso nello Spedale, eseguii la laparotomia. 



Incisa la parete addominale dalla cartilagine xifoide a due centimetri circa 

 dall' ombellico, e messo il tumore allo scoperto , introdussi la mano nel cavo ad- 

 dominale e notai che quel grosso tumore non solo aveva strettissime aderenze ma 

 costituiva col fegato una massa tutta continua. Vidi anzi che in corrispondenza 

 del lobo sinistro, e sulla sua faccia convessa, il tumore protuberava in guisa dal 

 parenchima epatico, da formare uno emisfero grosso come un arancio , coperto 

 dalla capsula del Glisson e per la massima parte costituito dal tessuto del viscere, 

 col quale, come dissi, aveva intimi rapporti di continuità. 



La osservazione diretta del tumore e la resistenza che offriva al tatto mi con- 

 ducevano a credere tuttavia di avere sotto mano una neoplasia solida ; se non che, 

 a tornii dal dubbio di errare, feci una puntura di saggio colla cannula del Pravaz. 

 E per verità 1' errore in cui era caduto apparve tosto, imperocché dalla puntura 

 usciva il liquido caratteristico dell' echinococco del fegato, tipo addominale, allora 

 introdussi sollecitamente alquante flanelle calde fra il fegato e i margini del taglio 

 addominale, e tamponai con ogni diligenza per salvare il peritoneo dal versamento. 

 Poscia feci un' ampia incisione nella parete cistica sporgente dalla faccia convessa 

 del fegato, e la trovai così grossa e tesa che mi fu facile spiegare perchè il tatto 

 mi avesse condotto a falsa interpretazione. Da questo taglio uscirono spontanea- 

 mente tante cisti idatidee e tale copia di liquido da riempirne un vaso della ca- 

 pacità di due litri. 



Non è possibile dare una cifra approssimativa circa al numero delle cisti che 

 si versarono all' esterno : erano moltissime, e varie di grandezza, avendo le mag- 

 giori il volume delle uova di pollo. Aggiungerò che, fra le molte aventi 1' aspetto 

 del pieno loro sviluppo , ve ne erano alquante deperite e disfatte ; altre erano in 

 preda alla degenerazione vitrea , ed altre degenerate in grasso , di guisa che il 

 liquido ora fluiva limpido , ed ora più o meno torbido , e fino a diventare simile 

 al pus. 



I giovani che furono presenti a quel taglio ebbero sotto gli occhi un raro ed 

 istruttivo esempio delle varie metamorfosi a cui va soggetto 1' echinococco. 



Ad ottenere lo svuotamento completo della cisti avventizia, attesoché le irri- 

 gazioni non bastavano, mi feci dare un cucchiaio da tavola e ne estrassi parecchie 

 idatidi, fra le quali molte che aderivano alla superficie interna della parete cistica. 



Dopo lavai con una corrente dolce e prolungata di acido barico al 3 °/ Q la 

 cavità della cisti fibrosa, e mentre disponeva le parti per cucire i margini di 

 questa a quelli della parete addominale , mi accorsi , e 1' egregio Dott. Bordè me 

 ne diede il primo cenno, che una buona porzione del lobo sinistro del fegato e 



