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Che 1' irritazione del vago possa produrre e la sincope e 1' epilessia, è un 

 fatto in oggi ammesso e da tutti riconosciuto. Già fino il prof. Concato negli 

 studi e ricerche che fece sulla compressione del vago al collo in rapporto all' ab- 

 bassamento o rallentamento del polso, osservò un tremore convulsivo molto vicino 

 all' epilessia col pi-olungare d'alquanto la irritazione del vago (1). Yere forme epi- 

 lettiche furono osservate dal Quinque, dal Wasylewski e specialmente dal Calda- 

 relli fra noi nelle sue osservazioni relative a questo argomento (2), fra le quali 

 ha inteso da un infermo che appena fatta la compressione e prima di cadere in 

 convulsione avvertiva come un' aura epilettica partire dall' epigastrio verso il capo 

 e togliergli la conoscenza. Per cui l' epilessia pel Racchi, quando è associata oltre 

 alle alterazioni del ritmo cardiaco e del polso, ai disturbi riferentisi ad alterate 

 innervazioni d' altri organi influenzati dal vago, costituisce la prova migliore della 

 malattia del vago istesso (3). 



A maggiormente provare la dipendenza che talvolta hanno le convulsioni epi- 

 lettiche dai disturbi della circolazione, vengono oggi le molte osservazioni pubbli- 

 cate dal G. Lemoine (4) relative appunto all' origine cardiaca che talvolta ha la 

 epilessia. Sono accessi di epilessia sopravvenuti in individui colpiti da malattia or- 

 ganica del cuore ; e messe a calcolo le relazioni che intercedono fra le condizioni 

 dell' irrigazione cerebrale e le funzioni dei centri nervosi riferisce casi di lesione 

 dell' orificio mitrale, nei quali la comparsa dell' epilessia era legata allo sviluppo 

 ed alla recrudescenza del vizio cardiaco, ed ove ad uno stato congestivo cerebrale 

 pel difficoltato efflusso del sangue venoso al cuore si deve attribuire la causa 

 dell' epilessia. Come pure ne riferisce altri in relazione con una insufficienza aor- 

 tica portante una condizione cerebrale opposta, vale a dire la anemia. 



Che l' azione inebitrice del vago accresciuta così da rallentare in modo straor- 

 dinario il battito del cuore e del polso, possa poi-tare dissesto nella circolazione 

 sanguigna della massa cerebrale, risulta assai evidente, come pure, come nei casi 

 sopra citati del Lemoine l'anemia o la stasi da vizio organico di cuore danno 

 luogo alle convulsioni epilettiche. Ma col Cardarelli ritengo io pure che possa 

 derivare direttamente dall' irritazione del vago, e che una eccitazione delle sue 

 fibre centripedi possa , giunta al midollo allungato, dar luogo ad una epilessia 

 reflessa, o in altri termini che lo stato abnorme di quel nervo, quello stato di e- 

 teroidesi, dirò colla frase del Puccinotti, si faccia ascendente alla massa cerebrale 

 e costituisca la condizione idiopatica dell' epilessia reflessa. 



Le molte istorie cliniche riferite nei miei lavori sopra citati, i risultamenti fe- 

 lici che ogni giorno ritraggo dalla Noce vomica nelle forme morbose in cui mo- 



(1) V. Rivista Clinica di Bologna, anno nono, pag. 3. 



(2) Cardarelli Antonio. Le malattie nervose e funzionali del cuore, p. 301, 313. Napoli 1882. 



(3) Compendio di Patologia speciale Medica, V. II. p. 301. Napoli. 



(4) Eevue de Médecine 1887, p. 5 e Rivista Clinica, Ann. XXVI p. 597, 1887. 



