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 rulente, la proporzione di quelli, nei quali il morbo sviluppossi in seguito a 

 pneumonite acuta, diventa relativamente più elevata (17 sopra 46 secondo la sta- 

 tistica di Ewald). Gli ammalati di questa specie in generale si sono presentati 

 agli stabilimenti ospitalieri per farsi curare dell' essudato purulento endo-pleurale ; 

 ed i clinici per necessità hanno dovuto rivolgere la loro attenzione massimamente 

 alla cura, senza preoccuparsi di studiare il modo di sviluppo, i sintomi e 1' an- 

 damento di cotali pleuriti. Il che ci spiega appunto come poche ed indeterminate 

 cognizioni noi possediamo intorno alla parte prettamente patologica di questa 

 speciale affezione. 



Del resto nei trattati i casi di pleurite purulenta vengono tutti insieme riuniti 

 e la descrizione loro vien fatta complessivamente, senza che delle varie circo- 

 stanze, nelle quali si sono svolte, si tenga gran calcolo. Così si dice che la 

 pleurite purulenta offre i sintomi della pleurite essudativa molto esagerati, cioè : 

 stato gravissimo ; notevole elevazione di temperatura, preceduta da accessi di 

 freddo ; prostrazione delle forze ; anoressia ; dolore puntorio fortissimo ; molto 

 affanno di respiro; edema del tessuto connettivo sottocutaneo; ed il pus suol 

 presentarsi scorrevole, grigiastro, fetido. Quanto all' esito, si scrive che 1' apertura 

 spontanea per le vie bronchiali quantunque possibile è rarissima, e che queste 

 pleuriti portano quasi costantemente la morte, salvo naturalmente l' intervento del 

 chirurgo mediante atti operatorii. 



I tre casi tipici di pleurite purulenta avvenuta in seguito a pneumonite, i 

 quali costituiscono il fondamento principale di questa memoria, si presentarono 

 con sintomi relativamente miti; in tutti tre il pus si aprì una strada spontanea 

 per le vie bronchiali e si ottenne una stabile guarigione. A guisa d' appendice 

 aggiungerò la storia di un quarto caso diverso dagli altri per molte circostanze, 

 e che terminò con esito infausto. 



Osservazione I a — Luigi D... d' anni 34, lanternaio, entrò in Ospedale la sera 

 del 24 Gennaio 1885 (Sala Malpighi, letto N. 32) essendo ammalato fino dal 

 giorno 22 con dolore puntorio alla base del torace destro, tosse e febbre intensa. 



10 riscontrai i segni di pneumonite acuta del lobo inferiore destro, la quale si 

 presentava di carattere mite e di regolare andamento. 



La mattina del 27 si ebbe la defervescenza febbrile (Temp. 36°, 7) e lo stato 

 apirettico seguitò per tutta quella giornata e nel mattino successivo. Alla sera 

 del 28 Gennaio si verificò un rialzo a 39° ed il mattino seguente il malato al- 

 l' improvviso ebbe un' emoptoe, emettendo circa mezzo litro di sangue rutilante. 



11 sangue seguitò anche nei giorni successivi, quantunque in poca quantità. Il 31 

 Gennaio si verificò una enterorragia non molto copiosa, la quale pure prestamente 

 cessò. 



Intanto la febbre continuava non molto forte (Temp. massima 38°, 5) ed il 

 malato aveva tosse insistente ma quasi secca ed un po' di affanno di respiro. 



