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CONSIDERAZIONI 



Dei quattro ammalati cT aneurisma arterioso-venoso, stando a quanto è notato nello 

 storie sopra esposte, tre furono feriti al collo da proiettile di fucile ed uno in seguito 

 allo scoppio di uno shrapnell. Tutti poi furono feriti al lato sinistro ; e la comunica- 

 zione fra la carotide primitiva e la giugulare interna, si stabilì subito, in modo da 

 dare i segni più evidenti dell' avvenuto [(assaggio del sangue arterioso per entro alla 

 vena. — I disturbi accusati dagli infermi al momento del loro ingresso in Clinica non 

 furono gravi, se si eccettua per il terzo il quale mi obbligò ad intervenire d'urgenza 

 tre giorni dopo il suo ingresso ; e questo, dato il dolore, il senso di ambascia e di 

 vera soffocazione che apportava in lui il crescente sviluppo della tumefazione. 



Nei tre primi operati mi limitai a legare i vasi; ma nel quarto asportai il tumore 



e coi vasi il nervo pneugastrico (vedi figura). In questo soggetto è diffìcile dare una 

 spiegazione soddisfacente rispetto alla permanenza della voce per il primo giorno dopo 

 1" operazione, la scomparsa di essa al secondo giorno, il riforno parziale al terzo giorno, 

 la sua scomparsa definitiva al quarto giorno. Il fatto tu da noi annotato e ampiamente 

 discusso, senza venire ad una conclusione soddisfacente. 



La costante mancanza di fenomeni cerebrali in tutti e quattro i feriti dopo la 

 legatura della carotide primitiva, non è una riprova assoluta alla teoria del Ce ci, il 

 quale come è ben noto proponeva la legatura della corrispondente vena giugulare interna, 

 quando si debba legare la carotide primitiva. Questo anzi diceva ed eseguiva allo scopo 

 d' impedire il soverchio deflusso di sangue dal cervello allorquando a questo viene par- 

 zialmente sottratto sangue arterioso nella legatura di così grosso affluente, mentre il 

 circolo basilare non è per anco preparato al forte disiquilibrio che va a formarsi (1). 



(1) Ceci -- XVIf Congresso della Sanità francese di Chinirgia 1° OUobre 1004. 



