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All'autopsia trovarono, ora l'emisfero corrispondo alla carotide legata più pallido e 

 qualche volta anemico, ora invece Io videro ingorgato di sangue venoso. La sostanza 

 cerebrale fu trovata, sempre rammollita. 



Questa diversità di risultati è stala attribuita a speciali ragioni ; così quando gli 

 accidenti comparvero subito si attribuirono a difetti per soppressione di circolazione; 

 quando invece si manifestarono gradatamente si attribuirono a disturbata circolazione. 



Ma io penso che tutto ciò abbia, potuto avvenire perchè il circolo basilare non 

 ebbe in antecedenza la possibilità di prepararsi alla grande ed istantanea soppressione 

 del sangue arterioso con modificazioni vasali corrispondenti. Ora ciò non avviene appunto 

 là dove al collo l' afflusso del sangue carotideo venga gradatamente modificato; allora 

 questi fenomeni cerebrali non si osservano. Dato ciò, il fatto esservato della mancanza 

 di disturbi cerebrali dopo la legatura o le legature dei vasi carotidei nei nostri casi, 

 non deve apportare sorpresa. 



I nostri soggetti erano tutti giovani, feriti da tempo più o meno lungo, ma suffi- 

 ciente però ad apportare, col disfurbo di circolo al collo, modificazione alla circola- 

 zione basilare. 



Io avevo diggià in parecchi altri casi, in ispecie di voluminosi tumori al collo, 

 allacciata la carotide primitiva senza riscontrare fenomeni cerebrali ne immediati ne 

 consecutivi. Ora in questi casi appunto vi era stata una lunga preparazione del circolo 

 basilare, apportata dal tempo trascorso, durante il quale il tumore vasale o perivasale 

 era andato sviluppandosi. Fu appunto in base a tali concetti pratici che, nei soggetti 

 curati per aneurisma, non ebbi tema di incorrere in fenomeni gravi. 



Io penso non pertanto che il quesito sia sempre da risolversi definitivamente perchè 

 è mia opinione che, là dove vi sono arterie sane, giovani ed elastiche, vi sia la pos- 

 sibilità di rimediare istantaneamente alla circolazione in un campo d' operazione dove 

 il terreno è suscettibile di essere facilmente modificalo. 



Nei 4 casi di aneurisma della carotide, come in tutti gli altri aneurismi osservati 

 e successivamente curati in tutte le più svariate regioni dal corpo, non sono mai ricorso 

 all' arteriorratìa perchè, specie in simili casi, non la credo né possibile né utile. Am- 

 metto che un arteria ed una vena di recente lesa possano in ambiente asettico venire 

 efficacemente suturate, ma non mi capacita che tale pratica si possa effettuare là dove 

 le modificazioni anatomo-patologiche sono cosi gravi, così molteplici quali si osservano 

 negli aneurismi tutti e in quelli artero-venosi in ispecie. 



Ad ogni modo lascio agli altri di me più abili tale pratica, contento dei risultati 

 ottenuti coi mezzi fino ad ora da me impiegati. 



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