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Italia tanto combattuta, venne senz'altro dalla grande maggioranza degli stessi oppositori 

 accettata. Anzi ora si è andati all' esagerazione opposta perchè vi sono molti chirurghi 

 i quali non hanno mai eseguita la cistotomia perineale, o 1' hanno del tutto abban- 

 donata. Io ritengo invece che in alcuni speciali casi di profonda infezione della vescica, 

 la cistotomia perineale sia da preferirsi all' ipogastrica, come quella che, istituendo 

 un buon drenaggio verso il basso, cioè nel fondo della vescica, assicura il risultato 

 dell' operazione. 



Come vedete i calcoli che vi presento sono oltre duecento; hanno volume, aspetto 

 e forma diversa. 



Il più voluminoso calcolo, cavato dal perineo col taglio bilaterale è del peso, come 

 già dissi, di grammi 146 e misura un diametro longitudinale di centimetri 8 ed uno 

 trasversale di centimetri 5. Essa, giova confessarlo, fu però la pietra sepolcrale del 

 soggetto. 



Ve ne sono di forme oltremodo strane. I calcoli d' ossalato di calce sono general- 

 mente irregolari e rotondeggianti ; ve ne sono però anche degli allungati. Fra questi 

 avvene uno per configurazione e colorito del tutto raffigurante una sibale, che, estratto 

 [ter via perineale, a tutta prima, mi fece temere d' avere leso il retto intestino. Il 

 più strano poi è questo che rassomiglia a un piccolo pene in erezione. Fu giudicato 

 d'origine ureterale. 



I calcoli della pelvi renale hanno la forma di questa cavità. Sono di volume vario 

 perchè ora tolti da ragazzi ed ora da adulti. Fra questi calcoli, che vi presento, figura 

 uno che non dovrebbe essere qui registrato. È un calcolo voluminoso di colesterina 

 che aveva apportata la stenosi dell' intestino e che fu tolto colla laparotomia e suc- 

 cessiva enterostomia. 



Vedete anche tre forcelle che formavano nucleo di un calcolo. Queste le ebbi a 

 togliere nei primi anni del mio esercizio da due ragazzette e da una signora. Erano 

 state introdotte in vescica per onanismo. Intorno a due di questi casi diedi relazione 

 in una nota pubblicata nel nostro Bull, delle Scienze Mediche (Novembre 1870). Sic- 

 come questi tre casi mi capitarono V uno dopo 1' altro a pochi mesi di distanza, così 

 mi figuravo che durante la mia vita ne avrei osservati parecchi ; invece non ne 

 vidi più. 



La composizione dei singoli calcoli è varia. I più sono di urati, parecchi di ossalato 

 e altri di fosfati e carbonati. Esaminati nel loro inferno, presentano stratificazioni 

 diverse, Io che sta a dimostrare le fasi percorse dalle singole vesciche, ora in asepsi 

 ed ora in più o meno grave setficismo, come quando, per decomposizione delle urine 

 si è avuto deposito di solfati e carbonati, in contrasto col deposito di urati e di ossa- 

 lati avvenuto nel periodo di asepsi vescicale. 



Tale successione di fatti ha una importanza patogene li ca di valore, non facile però 

 ad essere logicamente interpretata. Senza ragioni plausibili non si spiegano infatti 

 queste successive ripetizioni di stati diversi. 



Non si comprendono queste successive ed alternate condizioni ora asettiche ed ora 



