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tante sugli elementi nervosi, e, per il cuore in toto, sappiamo che stimola le termi- 

 zazioni dei nervi acceleratori. 



Come ben nota il Meyer (1) « non è possibile distinguere fra le azioni che si 

 esercitano sulle terminazioni acceleranti nel cuore e le modificazioni funzionali degli 

 apparecchi, che abbiamo definiti come generatori di stimoli e che d 1 ora innanzi vo- 

 gliamo designare brevemente come centri motori. Tali apparecchi sono certamente 

 in istrettissimi rapporti colle terminazioni acceleranti. H. E. Hering (1905). potè ricon- 

 durre a battere automaticamente, per stimolazione degli acceleranti, il cuore di cane 

 irrigato col metodo di Langendorff, precedentemente arrestato. Perciò consideriamo 

 le azioni tossiche sugli apparecchi terminali dei nervi acceleranti anche come azioni 

 sui centri motori del cuore ». 



Le mie esperienze presenti non potrebbero recare una conferma più evidente di 

 tale rapporto. 



SOSTANZE DIGITALICHE 



Le sostanze digitaliche costituiscono un gruppo farmacologico ben definito, poiché 

 esercitano sulla contrazione cardiaca un 1 azione caratteristica ed alquanto diversa da 

 quella degli altri cardiocinetici. 



Ho adoperato nelle mie esperienze la digitoxina e la digitalina di Merck, e la 

 strofantina dalla tintura di strofanto. 



L'azione della digitalina si manifesta sul cuore della rana in maniera tipica. Come 

 è noto, nella prima fase, cioè per una dose che corrisponde a quella utile terapeutica- 

 mente, si presenta tanto un' azione sulla diastole, che si fa più intensa e prolungata, 

 quanto sulla sistole, che si fa più energica e completa. In una fase ulteriore, che può 

 chiamarsi tossica, seguono arresti diastolici transitori, irregolarità di ritmo, contrazioni 

 peristaltiche del ventricolo ; infine questo si arresta in sistole. 



Questo ai-resto sistolico del ventricolo non è dovuto in principio a paralisi, poiché 

 il ventricolo è ancora eccitabile, ed esercitando una maggiore pressione nella cavità è 

 possibile ricondurlo in diastole e provocare una serie di nuove contrazioni (Schmie- 

 deberg 1875); esso è stato attribuito ad una eccitazione durevole degli apparecchi 

 sistolici, come dimostra altresì il ricambio del cuore in questo stato (Rohde e 

 Ogawa 1912). 



L'analisi dell'azione digitalica eseguita sul cuore isolato prima da Bòhm (1872) 

 poi da Williams (1880) ha dimostrato che, indipendentemente dalla diminuita fre- 

 quenza, si ha una estensione aumentata della diastole, per la quale lo scarico sistolico 

 aumenta ed aumenta così il lavoro utile del cuore senza che la forza assoluta si modifichi. 



(1) Meyer e Gottlieb — Farmacologia sperimentale. Trad. ital. del Dott. G. Frontali -Milano 

 1915, pag. 258. 



