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Nella rana si ha pure un rallentamento caratteristico che non è dovuto ad azione 

 inibitrice del vago, poiché esso non cessa per opera dell' atropina. Esso si può consi- 

 derare come T espressione dell' azione diastolica della digitalina, che si manifesta come 

 effetto iniziale, accompagnata e poi soverchiata dall'azione sistolica. Infatti Werschi n i n 

 (1909), ha dimostrato che si può provocare un arresto diastolico del cuore di rana 

 isolato con dosi digitaliche minori di quelle necessarie a produrre 1' arresto sistolico 

 finale. 



In complesso esiste una profonda analogia fra gli effetti dalle sostanze digitaliche 

 e gli effetti dell' eccitamento della innervazione sia inibitoria che accelerante ; pur 

 tuttavia l'azione digitalica si estrinseca indipendentemente dai nervi extracardiaci. Ma 

 d'altra parte non si è potuto finora decidere su quali elementi del cuore essa venga 

 ad esercitarsi. 



Le stesse azioni fondamentali delle sostanze digitaliche si sono dimostrate sul cuore 

 dei mammiferi ; si deve solo osservare, che in questi si ha un rallentamento dovuto 

 quasi esclusivamente ad eccitazione del vago, e che 1' azione sistolica prevale su quella 

 diastolica. 



Un effetto di grande interesse si osserva negli animali superiori e nell' uomo : la 

 spiccata azione regolarizzatrice della digitale sul cuore specialmente nelle alterazioni 

 del ritmo. Tale azione è stata sperimentalmente dimostrata negli animali sia sul cuore 

 in sito (Bohm 1872, Bock 1898) sia sul cuore staccato mercè la circolazione arti- 

 ficiale (Braun e Mayer). È importante notare che tale azione si manifesta soltanto 

 per piccole dosi; l'azione tossica della digitale invece determina irregolarità delle 

 pulsazioni cardiache, e più specialmente bigeminismo. Per questa azione regolarizzatrice 

 delle dosi moderate di sostanze • digitaliche si spiegano gii effetti benefici su certe 

 forme di aritmie, le quali secondo Mackenzie, Cushny ed altri provengono da 

 fibrillazione auricolare; le alterazioni del ritmo ventricolare, che ne conseguono, sono 

 tolte dalla digitalina e ciò non dipende da azione sul vago poiché il rallentamento del 

 polso, che accompagna 1' azione regolatrice digitalica, non è impedito dall' atropina. 



Questi effetti sono stati riferiti da alcuni autori (Lewis 1910, Cushny 1913) 

 a modificazioni della conduttività del cuore per gli stimoli anormali e disordinati pro- 

 venienti dagli atri; secondo altri (Rothberger e Winterberg 1910, 1913) sono 

 dovuti ad azione diretta della digitale sui diversi apparati eccitomotori del cuore stesso, 

 che verrebbero stimolati dalle piccole dosi e paralizzati da dosi maggiori. 



In seguito a dosi tossiche di sostanze digitaliche il polso poi si fa più frequente 

 non già per una paralisi periferica del vago (che conserva la sua azione inibitrice 

 sull'atrio cardiaco) ma per l'ipereccitabilità degli apparati eccitomotori dei ventricoli, 

 che divengono sempre meno accessibili all'influenza inibitrice del vago (Cushny, 

 Lhotak 1908) e pulsano più o meno indipendentemente dagli stimoli provenienti di 

 norma dal seno e dalle orecchiette (Rothberger e Winterberg, 1913). 



A queste diverse conclusioni ed interpretazioni sono pervenuti i vari autori quasi 

 sempre per via indiretta. E sovente i risultati non sono sempre stati concordi ; ma è 



Serie VII. Tomo VI. 1918-1919. 19 



