— 140 — 



(vedi Fig. 9, strofantina). A poco a poco l' azione paralizzante sul seno si manifesta 



t 



con diminuzione e poi scomparsa delle contrazioni del seno (Fig. 11, 16) Se la dose 

 non è stata eccessiva, la lavatura del seno con liquido di Ringer può fare riapparire 

 le i-elative pulsazioni (Fig. 21), ma il rallentamento persiste. È logico pensare, che 

 su di un seno Dormalo, che funziona normalmente e quindi trovasi in un optimum di 

 eccitabilità e di attività, l'eventuale influenza stimolante delle sostanze digitaliche 

 possa non rendersi manifesta, e venga tosto soverchiata dalle influenze di carattere 

 tossico che provengono dal l'accumularsi progressivo della sostanza mano mano assorbita. 

 Ciò era già stato osservato anche sul cuore in toto. 



Attraverso la parete del seno, per mezzo del sangue che empie la cavità atrio- 

 ventricolare il farmaco giunge, ai centri propri di questa regione e vi manifesta rapi- 

 damente un'azione, che fa contrasto spiccato con quella osservata sul seno. Infatti, se 

 la dose è molto piccola, i gruppi di contrazioni atrio-ventricolari si fanno più numerosi 

 e frequenti (Fig. l'I, 16); se la dose è un po' più alta allora si determina un vero 

 ritmo continuato della regione atrio-ventricolare (Fig. 12, 1", 18), in cui la frequenza 

 dalle singole contrazioni raggiunge presto un massimo e poi va gradatamente scemando. 

 Possono allora seguire periodi di arresto più o meno lunghi, a cui succedono serie di 

 contrazioni molto prolungate ed abbastanza regolari (Fig. 19, 20). 



Se la dose delle sostanze digitaliche è anche più elevata, allora agli effetti descritti 

 fa seguito l'azione tossica, caratterizzata da un'azione sistolica prevalente, da peristalsi 

 ventricolare e da arresto sistolico definitivo. Non avendo questa fase nessun interesse 

 nel caso presente, ho sempre cercato di non raggiungere la dose tossica. Talvolta però 

 (Fig. 19, 20) col progressivo assorbimento del farmaco si nota il manifestarsi della 

 tendenza alla contrattura sistolica, la quale però si presenta soltanto all'inizio della 

 serie delle contrazioni atrio-ventricolari e poi scompare totalmente. Per dosi non 

 tossiche si nota che la sistole ventricolare è più completa che in condizioni ordinarie, 

 come si verifica nel cuore in toto. 



La strofantina si comporta in modo identico alla digitoxina e digitalina ; essa ha 

 un' azione più rapida e ciò sta in rapporto con la maggiore solubilità e diffusibilità. 

 Per la stessa ragione ìa strofantina dà più facilmente origine ad effetti tossici iniziali, 

 rappresentati da aritmie del seno (Fig. 10) e della regione a-v (Fig. 12, 13), e da 

 alterazioni della contrazione atrio-ventricolare (Fig. 14). 



Non sarebbe possibile dare una dimostrazione più evidente dell' azione eccitante 

 esercitata dalle sostanze digitaliche sui centri motori atrio-ventricolari. Questa dimo- 

 strazione è diretta, poiché mancando, per la separazione del seno, lo stimolo fisiologico 

 che va ritmicamente a colpire l'apparecchio motore subordinato, non si può ammettere 

 se non un'azione immediata delle dette sostanze su di esso, e quindi un aumento della 

 sua eccitabilità, che per effetto di cause intrinseche o estrinseche, porta a manifesta- 

 zioni ritmiche di cai-attere automatico. 



