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sentando essi il grado massimo dell' infossamento, di cui é capace il peri- 

 toneo posto tra la vescica e la parete anteriore addome. 



Quanto poi all' origine dell' anomalia, se congenita od acquisita, egli è 

 probabile che siasi prodotta si nelP una che neh' altra maniera. Congenita 

 me la fa credere l'essere essa un'eventualità rara ed accompagnata tutte due 

 le volte da anomalie prostatiche, e si può pensare che in origine fosse 

 rappresentata da una maggiore lunghezza o cedevolezza dei legamenti ve- 

 scicali. Acquisita poi, perché é ragionevole supporre, che la pressione dei 

 visceri addominali, in ambidue i casi, e la inclinazione del bacino, nel 

 secondo, abbiano contribuito a produrla. 



Dal punto di vista pratico è molto utile la conoscenza di tali ectopie, 

 giacché dimostra che la puntura soprapubica della vescica può non es- 

 sere affatto innocua, come d'ordinario, essendovi il pericolo di penetrare 

 col trequarti nel cavo peritoneale prima di raggiungere 1' urocisti. 



Ciò per l'ectopia della vescica. 



Relativamente poi alla prostata, dobbiamo ricordare che nei casi sud- 

 descritti le sue anomalie erano totalmente diverse e diversamente impor- 

 tanti. — Nella prima osservazione infatti essa constava di 4 lobi, due an- 

 teriori e due posteriori. Ora tutto questo è di una straordinaria rarità, tanto 

 che nella scienza non m' é riescito di riscontrarne che un caso solo (de- 

 scritto dal Cruveilhier (1)), in cui la prostata - oltre i due lobi late- 

 rali (che erano piccoli) - ne aveva ancor uno anteriore ed uno poste- 

 riore sviluppatissimi, che sporgevano più degli altri nella vescica, tanto da 

 fare assumere al meato orinario interno l' aspetto di una fessura trasversale. 



Nella 2. a osservazione la prostata aveva solamente due lobi, i quali 

 lasciavano scoperta posteriormente tutta 1' uretra prostatica. Secondo il 

 Cruveilhier, tale eventualità sarebbe non tanto rara; nulladimeno essa 

 è per noi di somma importanza pratica, giacché insegna al chirurgo, che 

 intende operare la cistotomia perineale mediana, a tenere ben conto di tale 

 eventualità, per non esporsi al rischio di ferire l'intestino retto. Ed egli, posto 

 sud' avviso, può benissimo accorgersi di tale anomalia, introducendo una 

 siringa in vescica ed un dito nel retto. Il sentire la siringa lungo 1' uretra 

 prostatica, quasi alla stessa distanza dal dito come lungo 1' uretra mem- 

 branosa, lo farà avvertito del difetto di tessuto prostatico in tale località e 

 quindi della necessità di operare la pietra diversamente. 



Ma ciò che rende anche più importante scientificamente l'Oss. 2. a , si è 

 la coincidenza già notata del difetto di tessuto prostatico colla presenza 

 della valvola del Merci er. Tale coincidenza a prima giunta potrebbe sem- 

 brare una mera accidentalità, ma in realtà non 1' é, se si considera che 



(1) Cruveilhier — Traité d'Anat. patol. gén. T. Ili, pag. 47. Paris 1850. 



