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bellico; il secondo, riferito da Sulikowski nel 1851 (1) nel quale il 

 tumore ruppe 1' ombellico, e si aperse all' esterno, dando escita a 14 libbre 

 di siero, e assai più tardi alla protrusione esterna del parassita. Il terzo 

 caso appartiene ad Harrif (1879), in cui un ascesso esulcerò la parte 

 sinistra dell' epigastro e permise 1' escita del tumore. Finalmente havvi 

 l'osservazione di Atlee del 1879, in cui parimenti il tumore si fece strada 

 spontaneamente per 1' ombellico (Vedi 1' Oss. 3 in fine). Da questi casi ri- 

 sulta quindi che l' engastrio può essere eliminato non solo per la via 

 intestinale ma ben anche a traverso la parete addominale. 



Un' altra circostanza risguarda la sede ed i rapporti dell' engastrio. Noi 

 vedemmo altrove come questi parassiti fino al 1884 fossero rari nella re- 

 gione inferiore del ventre ed appartenenti piuttosto alla parte posteriore 

 della cavità pelvica (Fattori, Schaumann, e Riembault); poiché 

 conoscevamo soltanto due casi posti anteriormente: uno appartenente ad 

 un anonimo francese (2), che rinvenne il tumore nella regione inferiore 

 sinistra dell' addome con mancanza dell' ovaio corrispondente, e 1' altro al 

 Prof. Rizzoli (3) che trovò il tumore posto superiormente e posterior- 

 mente alla vescica orinaria. Ora si possiedono altri 5 esempi, compreso il 

 nostro, in cui il tumore aveva sede parimente all' ipogastrio ed aderiva ad 

 una ovaia, e questi appartengono ad Axel Key, a Cecche rei li, a 

 Pommer, ed a Repin (Vedi in fine le Osserv. 2, 4, 5, 7, ed 8). Soltanto 

 però Repin ricorda la sede extraperitoneale del tumore, come accen- 

 nammo nel nostro caso, in cui si vedeva la sierosa colla sua superfice 

 interna rivolta all' esterno dell' amorfo. 



Tale circostanza ha la maggiore importanza, poiché esclude 1' ipotesi 

 che il parassita sia in origine penetrato nella cavità peritoneale , o per 

 meglio dire nel celoma come fu ammesso finora (Vedi fig. 4, 5, 6, 7) senza 

 traversare le pareti addominali, e conduce a cercare un altro processo 

 d' inclusione più adatto a questi casi. Egli é bensì vero che il nostro esem- 

 plare essendo incompleto rispetto alla cisti avventizia potrebbe ingenerare 

 qualche dubbiezza, ma se richiamiamo alla memoria la descrizione di 

 alcuni fatti, risulta che i medesimi sono congeneri rispetto alla posizione 

 extraperitoneale: difatto Schaumann (4) rinvenne il sacco del parassita 

 aderente alla vertebre dal lato posteriore, libero anteriormente, che aveva 

 spinto in alto i visceri. March and (5) trovò il tumore fra l'aorta ed il 

 rene sinistro e posteriormente al peritoneo: Kolisko invece vide il tu- 

 more dietro al rene col peritoneo anteriore (Vedi in fine l' Osserv. 6), e 



(1) Idem Ibidem. Tom. IV. p. 302. Oss. 23. 



(2), (3), (4) Vedi Taruffi loc. eit. Tom. IV, p. 357. Oss. 11, 19, 2S; Oss. 18 e 29. 



(5), (6) Taruffi Op. cit. Tom. IV, p. 3G0. Oss. 19, e p. 3G7. Oss. 33. 



