— 730 — 



quale una volta alterata non tarderà a dar luogo a cistite e a formazione 

 di calcoli e quindi a dolori e altri disturbi, che faranno desiderare a 

 quelle infelici, come si è già più volte osservato, di ritornare alla pur 

 molesta perdita delle orine. Inoltre, quando la fistola uretero-vaginale non 

 fosse la conseguenza di un' isterectomia, ma l' utero co' suoi annessi fosse 

 sano e la donna non avesse ancora raggiunto l'età della menopausa, colla 

 colpocleisi si verrebbero ad obbligare i catameni a passare per la vescica 

 e ad abolire la facoltà generando 



Il sacrifizio poi di un rene, anche quando esista l'altro rene e in con- 

 dizioni normali, é sempre cosa grave, alla quale mal volontieri si deve ri- 

 correre, allorché non si tratti di operazione vitale. Perocché non potendo 

 l'organismo nostro resistere alla insufficienza della funzione renale, quando 

 questa sia tutta a carico di un solo rene, più facilmente potrà occorrere 

 tale insufficienza colle sue tristi conseguenze. 



Si capisce perciò che il chirurgo cerchi altre vie meno lesive e più 

 sicure per arrivare a liberare le povere donne dalle fistole ureterali. 



Essendo noto che in alcuni casi di fistole vescico-rettali e vescico- 

 vagino-rettali con chiusura dalla vulva si era notato che gli sfinteri rettali 

 erano sufficienti a impedire la perdita involontaria dell'orina, e che il 

 soggiorno prolungato di questa nel retto intestino erasi dimostrato innocuo, 

 sul finire del 1886 io iniziava degli esperimenti su cani per vedere se fosse 

 possibile l'innesto degli ureteri nell'intestino retto. Riescito nel Gennaio 

 del 1887 ad innestare i due ureteri nel retto di un cane, tenni questo ani- 

 male in vita per quattro mesi, durante il qual tempo l'animale godette 

 sempre ottima salute contenendo benissimo anche per molte ore le orine 

 nel retto ed emettendole a volontà. Uccisolo poi, potei constatare come il 

 crasso intestino, all' infuori eli una notevole dilatazione, non presentasse 

 alterazione di sorta, e come i tessuti renali si presentassero di struttura 

 ^completamente normale nel rene destro e appena qua e là con lievi 

 tracce di infiammazione interstiziale nel sinistro. Cosi veniva anche spe- 

 rimentalmente dimostrato non solo che gli sfinteri rettali erano suffi- 

 cienti ad impedire la perdita involontaria dell'orina arrivante nel retto, 

 ma eziandio che la mucosa rettale poteva benissimo sopportare senza sof- 

 frirne nocumento il contatto prolungato dell'orina e che non era inevita- 

 bile conseguenza dello sbocco degli ureteri nell'intestino retto l'infiamma- 

 zione degli ureteri stessi, delle pelvi renali e de' reni. Rendendo allora di 

 pubblica ragione il risultato di questi miei esperimenti a pag. 14 scriveva : 

 « Nei casi di fistola uretero-vaginale o addominale, quando non si possa 

 riuscire ad ottenere la chiusura della fistola ristabilendo il corso delle orine 

 dall' uretere leso in vescica (ciò che si ottiene rarissimamente), piuttosto che 

 procedere all' estirpazione del rene corrispondente parmi sia miglior con- 



