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siglio ritornare all'idea prima del Bardenheuer, praticare l'innesto del- 

 l'uretere leso nel retto ». Aveva scritto esser miglior consiglio in questi 

 casi ritornare all'idea prima del Bardenheuer perché l'illustre chi- 

 rurgo di Colonia, avendo avuto primo cotesta idea, aveva praticato esperi- 

 menti per vedere se fosse possibile lo attuarla, ma avendo visto costante- 

 mente formarsi in corrispondenza del nuovo sbocco dell'uretere una ste- 

 nosi più o meno pronunciata con successiva idronefrosi, aveva creduto la 

 si dovesse senz'altro abbandonare. Nel mio esperimento riuscito invece, 

 probabilmente per il diverso modo tenuto nel praticare l'innesto, non si 

 osservò traccia di stenosi da nessuna delle due parti. Perciò io ritenni, 

 che anziché esportare un rene sano, il chirurgo dovesse nel caso di fìstola 

 ureterale trapiantare nel retto intestino l'uretere leso, reciso al disopra 

 della lesione. 



Nello stesso anno il Prof. A. Poggi prima e il Prof. E. De Paoli 

 poi dimostravano sperimentalmente la possibilità di trapiantare gli ureteri 

 sulla vescica. 



Però io non tardai ad accorgermi che tanto il trapiantamento degli 

 ureteri nel retto, quanto quello sulla vescica non avevano probabilità 

 di venire applicati sull' uomo, se non si trovava modo di fare queste 

 operazioni al di fuori del cavo peritoneale. E la ragione é ovvia. Quando 

 si debba isolare un tratto più o meno lungo di uretere, il che é pur ne- 

 cessario per poterlo fissare sia nel retto, sia nella vescica, é evidente che 

 la circolazione all'estremità di cotesto canale sarà assai stentata e quindi 

 la probabilità grandissima che la riunione per primam venga in uno o più 

 punti a mancare. E se ciò avvenisse trovandosi il campo operativo in co- 

 municazione col grande cavo peritoneale, é chiaro che per il versamento 

 dell'orina e delle feci in un caso e della sola orina nell'altro si avrebbe la 

 quasi certezza di avere una peritonite mortale. Per questa ragione ho in- 

 caricato un mio assistente di vedere se vi sia modo di praticare nell'uomo 

 l'innesto degli ureteri nell'intestino retto estraperitonealmente e di studiare 

 poi sperimentalmente se fissando gli ureteri in diversi punti dell'intestino 

 crasso, a maggiore o minore distanza dal retto, si abbia sempre uguale si- 

 curezza di evitare lo sviluppo di una nefrite ascendente. Questo studio 

 non é ancora completato. Intanto essendomi occorso di avere in una pa- 

 ziente, operata di isterectomia vaginale per carcinoma del collo già esteso 

 alla radice del legamento largo di destra, una fistola uretero-vaginale, 

 pensai che io avrei potuto evitare la colpocleisi e la nefrectomia trapian- 

 tando per via transperitoneale l'estremo inferiore, previamente isolato, del- 

 l'uretere leso (in questo caso il destro) sulla parete laterale corrispondente 

 della vescica, mettendo il campo dell'innesto al di fuori del peritoneo e 

 in comunicazione coli' esterno al disopra della sinfisi pubica. 



