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colle dovute cautele, senza contare che il catetere a permanenza obbliga 

 la povera paziente a mantenersi nella stessa posizione per quanto questa 

 le possa riuscire molesta. 



Ora eccovi in breve la storia dell' ammalata, che prima mi ha dato 

 occasione di ir attere in pratica 1' operazione descritta. 



E. 0., do:ma di anni 38, da Bologna, entra in Clinica addi 30 No- 

 vembre 1892 per carcinoma del collo uterino. Confermata coli' esame mi- 

 croscopico di pezzi escisi la diagnosi di carcinoma, trovato che 1' utero é 

 ancora sufficientemente mobile , per quanto il neoplasma a destra mostri 

 di avere già invaso la radice del legamento largo, si decide 1' operazione- 

 radicale per la via della vagina. 



Addi 9 Dicembre 1892, si procede all' isterectomia totale vaginale riu- 

 scendo a isolare e ad esportare anche la parte del neoplasma occupante 

 la radice del legamento largo di destra. Però, volendo stare un po' a di- 

 stanza dal limite esterno della parte evidentemente ammalata, si ha emor- 

 ragia da un ramo dell'arteria uterina che si é obbligati a chiudere con una 

 pinzetta emostatica. Essendo sane le ovaia e le salpingi si lasciano in sito. 



Al secondo giorno dopo l' operazione la paziente accusa forti dolori 

 nella regione lombo-iliaca destra, e il dolore si esacerba sotto la pressione- 

 fatta in corrispondenza del rene destro ; la temperatura si eleva e va fino 

 a 39° C. ; dalla vescica si estraggono nelle 24 ore solo circa (300 ccm. di 

 orina limpida. Si toglie la pinzetta emostatica che si era lasciata in sito. 



In terza giornata sono diminuiti i dolori suaccennati, ma si osserva che 

 lo zaffo di garza introdotto in vagina è inzuppato di liquido dall' odore 

 orinoso. 



In settima giornata la paziente è apiretica, orina spontaneamente emet- 

 tendo nelle 24 ore poco più di mezzo litro di orina, e si nota che l'orina 

 scola continuamente dalla vagina. 



Esaminando il fondo della vagina, dilatata a mezzo dello speculum di 

 Cusco, si vede che di tanto in tanto una gocciola di liquido sgorga dal- 

 l' angolo destro della ferita granuleggiante ridotta ormai ad una breve 

 striscia traversale della larghezza di 3-4 miliimetri. Iniettando un liquido 

 colorato in vescica si osserva che non ne sfugge punto né dall' uretra né 

 dalla vagina. Resta cosi dimostrato che la perdita dell' orina viene dal- 

 l' uretere destro che probabilmente fu diviso neh' enucleare la parte di 

 neoplasma che si spingeva nella radice del legamento largo corrispon- 

 dente e che fu temporaneamente chiuso colla pinzetta emostatica lasciata 

 in sito. 



Malgrado questa fìstola uretero-vaginale, e la seguente perdita involon- 

 taria di orina, la paziente si va presto rimettendo ed esce dalla Clinica 

 in discrete condizioni 1' 11 Gennaio 1893, colla promessa di presto ritor- 



