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Cogli accennati processi, come con la maggioranza dei processi di prostatectomia to- 

 tale perineale, a guisa di quello del Proust, il perineo viene gravemente compro- 

 messo, mentre la prostata, specie con quello del Rydiger, viene troppo blandamente 



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10 invece, volendo agire in senso verticale sulla prostata, e di conseguenza sul collo 

 vescicale e sulla stessa vescica, conservando, per quanto era possibile, intatta l'anatomica 

 configurazione del perineo, ho agito seguendo un ben diverso concetto. 



11 processo del metodo da me usato ricorda la prostatotomia del Thompson e 

 dell' H arri so n. Il primo praticando la cistotomia mediana, semplicemente incideva la 

 prostata nel modo che io pur feci in altri tempi (1); ma la pratica di lui, come la mia, 

 non sortirono risultati favorevoli. Maggiore considerazione ed alcuni seguaci ebbe invece 

 il processo dell'Harrison. Egli, sempre per via perineale, incisa la prostata in senso ver- 

 ticale, cercava di canalizzarla mediante l'applicazione di adatti cannelli di gomma vulca- 

 nizzati a doppia parete, analoghi alle cannule per tracheotomia. 



L'H arrisoli poneva detti tubi attraverso la praticata apertura prostatica e li con- 

 servava in posto per parecchie settimane, permettendo contemporaneamente agli infermi 

 di lasciare dopo dieci giorni il letto. 



Ora il processo del mio metodo ricorda più specialmente quello dell'Harrison, perchè 

 come lui, ho cercato di canalizzare la prostata, ma in modo oltremodo radicale, ottenendo 

 ciò coli' asportazione di una parte dell'organo in senso verticale. 



Volevo, in poche parole, formare, attraverso la prostata, una specie di tunnel che, arri- 

 vando in vescica, deprimesse contemporaneamente la diga formata dalla muscolare della 

 parete vescicale e dalla mucosa, sollevate a mo' di sbarra trasversale. Detta valvola o 

 barriera prostatica del Mercier, fu studiata fino dal 1830 dal Guthrie; (2), e successi- 

 vamente, dal Civiale e dal Thompson (3). Volevo inoltre eseguire un'operazione rela- 

 tivamente semplice ed innocua, quale può oggidì considerarsi la cistotomia perineale me- 

 diana E dico cistotomia perineale mediana, perchè ritengo questa da preferirsi alle tra- 

 sversali incisioni del perineo, che largamente muscoli, vasi e nervi interessano. Tali incisioni, 

 a mio credere, possono sinistramente influire sull'erezione del pene, stante le profonde 

 modificazioni apportate sugli elementi anatomici della regione. Vi ricorderò a tale propo- 

 sito che il muscolo bulbo-cavernoso in alcuni speciali soggetti si associa al muscolo del- 

 l'Houston, condizione anatomica, che rende l'erezione volontaria del pene più facile e 

 persistente. 



Ma i contradittori delle operazioni parziali nei casi di ipertrofia prostatica e specialmente 

 neoplastica benigna, sostengono a priori che tale trattamento curativo non può essere che 

 temporaneo perchè, data la lesione totale dell' organo, e la natura la anatomica della stessa, 



(1) L. C. 



(2) T. G. Guthrie. On the Anatomye and Diseases of. the urinary organs, London, 1834, pag. 23-25. 



(3) Thompson: « Traité pratiques des mala maladies des voies urinaires ». Paris. 1874, pag. 512. 

 De la barre au col de la vessie. 



