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Da che si deduce a parer mio, che gli osteoblasti hanno bisogno di speciali condizioni 

 per la loro funzione, come del resto avviene per tutti gli elementi dei tessuti; che essi 

 sentono influenze speciali come quella dello stronzio, quella del magnesio dimostrata da 

 Mal col m su cani e topi, da Weiske su conigli, quella forse del cloruro di sodio, che 

 ancora non è dimostrata, ma che mi sembra sicurissimo debba avvenire, sicché nella te- 

 rapia della rachitide si dovrebbe anche aver presente la eventuale importanza di una 

 dieta aclorurata. 



Come il cloruro di sodio agiscono gli acidi, i quali in fuori dell'ossalico che dà invece 

 fenomeni di precipitazione producono una dissoluzione dei sali calcari, specialmente dei 

 carbonati e conseguente eliminazione e perdita per le urine. Precisamente perchè nella 

 rachitide non si ha copiosa eliminazione di calce per le urine, dove anzi questa base è 

 scarsissima, ma bensì quasi esclusiva eliminazione per l'intestino, è negata dallo Schabad (1) 

 ogni fiducia nella teoria dell'acidosi, con la quale si è voluto spiegare il meccanesimo di 

 produzione della rachitide. 



La quale potrebbe trovare anche una spiegazione per ragioni d'analogia nel fatto os- 

 servato da Morpurgo e Satta (2) in un caso di osteomalacia. 



Ossa di una donna osteomalacica furono sminuzzate e sottoposte a 350 atmosfere sotto 

 una pressa di Buchner. Se ne estrasse un liquido che fu diviso in due porzioni, l' una 

 riscaldata a 66°-70°, 1' altra lasciata a se come la prima, ma senza essere sottoposta al 

 riscaldamento. Nel primo liquido riscaldato si trovò 0,0183 di Ca 0, in quello non riscal- 

 dato se ne trovò 0,0287, il che dimostra la presenza di un fermento termolabile che nelle 

 ossa malaciche scioglie i sali calcari. 



Certamente questa esperienza merita conferma, ma ha una grande importanza e ci fa 

 pensare che nel rachitismo potrebbe pure esistere nell'organismo o almeno nel tessuto 

 osseo un elemento finora sfuggito al nostro esame appunto come uno degli innumerevoli 

 fermenti che troviamo nella vita animale e che esercitasse sugli osteoblasti la inibizione 

 sufficiente ad impedire la calcificazione. 



Ci può essere un fermento simile nelle varie forme di tetania? In malattie di questo 

 genere si può ammettere un agente qualsivoglia, atto a sciogliere i sali calcari, oppure a 

 precipitarli, oppure a estrarli dai tessuti e quindi anche dalla sostanza nervosa? 



Noi abbiamo già veduto più sopra e io 1' ho scritto nel mio lavoro precedente che 

 una importanza assoluta alla mancanza o diminuzione di Ca nel cervello, come produt- 

 trice di fenomeni di eccitamento, non può darsi più che non possa darsi per esempio al 

 potassio. 



Ma vi sono quegli stati di tetania successiva alle estirpazioni dell'apparecchio tiropa- 

 ratiroideo, che si prestano assai per ammettere il concetto che ho esposto, che cioè in 



(1) I. A. Schabad. Zur Bedeutung des Kalkes in der Patholoyie der Rachitis. Aichiv fui' kin- 

 derheilkunde 1910, voi. LUI, pag. 380. 



(2) B. Morpurgo e G. Satta. Sulla presenza di un fermento attivo sui composti di Ca nelle 

 ossa malaciche. Giornale della R. Accademia di Medicina di Torino, 1908, Anno LXXI, pag. 9. 



