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è in diretto rapporto collo squarcio capsulare e non trova altro ostacolo alla riduzione 

 che nel ciglio glenoideo, che si vince facilmente con un movimento di rotazione esterna 

 del braccio. Il Loreta per tal ragione raccomandava in questi slogamenti da causa diretta 

 di impiegare il processo a rotazione esterna del Fort, e nel suo pregievole trattato sulle 

 lussazioni traumatiche ne riporta un caso felicemente ridotto. 



Da queste considerazioni tutte intuitive del Loreta. ho preso le mosse per istituire 

 ricerche sperimentali coir intento di studiare 1' azione che la capsula a seconda delle due 

 principali sede di lacerazione, può avere nel fissare più o meno il capo tanto nella sua 

 superficie articolare, quanto fuori di posto, in caso di lussazione antero-interna. 



E poi T impedimento legamentoso al ritorno in posto dell' osso slogato, è necessario 

 conoscerlo in tutte le sue particolarità, perchè non cede alle semplici trazioni uè all'ane- 

 stesia generale come la resistenza attiva muscolare e solo è possibile vincerlo, con adatti 

 movimenti impressi all'osso lussato, che richiedono evidentemente nozioni precise anatomo- 

 patologiche. 



Nel cadavere ho prodotto una doppia serie di lussazioni sottocoracoidee, una di lus- 

 sazioni primarie da causa indiretta e l'altra di lussazioni secondarie, mettendo in opera 

 i convenienti e noti meccanismi di produzione. Poi, a lussazione ridotta, denudando le 

 articolazioni dalle parti molli, pelle, muscoli ecc., preparavo l'articolazione con 1' apparato 

 legamentoso, nel quale appariva evidente la lacerazione avvenuta. 



Una di queste due sedi ben distinte di lacerazione capsulare, non è a ritenere che 

 avvenga sempre costantemente in tutti i casi nel vivo, anzi è razionale il prevedere che 

 possono accadere delle varianti ed anche delle eccezioni in relazione alle variabili ed 

 eccezionali modalità colle quali il traumatismo può a.- ire, nell' accidentale produzione della 

 lussazione. Ma tutto ciò non toglie che le suddette due sedi principali di rottura capsulare 

 non possano essere prese a tipo delle presenti indagini. 



Ho cominciato, dapprima, col ricercare il modo di comportarsi dei lembi capsulari 

 rimasti illesi, a seconda della sede della lacerazione, nei vari atteggiamenti del braccio 

 relativamente ai principali processi di riduzione, spettanti, s'intende, al metodo di dolcezza. 



I processi manuali di riduzione sono numerosi, però quelli più in uso, si possono 

 ridurre a due tipi principali, e cioè in quelli nei quali le manualità si eseguono a braccio 

 elevato (Withe, Mot he) e negli altri che si compiono a braccio abbassato, in variabile 

 grado di abduzione, (Processo del Fort e quello del Rocker, processo misto). 



Ora vediamo, come si comportava la capsula quando il braccio veniva elevato oriz- 

 zontalmente nel piano trasversale del corpo ed in uno stato intermedio di rotazione, ad 

 osso in posto. 



Nei preparati a lacerazione capsulare anteriore, fissata la scapola nella posizione nor- 

 male ed inalzato 1' omero fino all' orizzontale, la testa manteneva l' intimo contatto con la 

 superficie gienoidea come se la capsula fosse stata totalmente integra, e se si eseguivano 

 trazioni, anche forti, per allontanarla, essa non si discostava punto dalla corrispondente 

 superficie articolare. E tutto questo perchè la parte inferiore capsulare rimasta illesa fun- 

 zionava quale punto di arresto dell' elevazione del braccio, come in condizioni normali. 

 Notavasi pure un avvicinamento dei margini della rottura V. Fig. 2 a . 



