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zione sotto che intracoracoidea, questa è veramente la parte che più interessa perchè 

 finora in queste lussazioni è ben poco nota l' influenza dei legamenti articolari nel facili- 

 tare o difflcultare la ricomposizione dall' osso lussato, e le conoscenze che si hanno sono 

 per lo più frutto di induzioni anziché di osservazioni dirette. 



Riferisco intanto il risultato delle mie ricerche fatte col metodo a braccio orizzontale 

 e con trazioni, adoperando i preparati del 1° tipo a lacerazione capsulare anteriore, nei 

 quali era stata prodotta la lussazione sotto-coracoidea e cioè con la testa sotto il becco 

 coracoideo, col collo anatomico in rapporto col ciglio glenoideo e l'omero in rotazione 

 esterna. 



Se sollevavo 1' omero conservando la rotazione esterna propria della lussazione, sotto 

 T azione della trazione si riusciva a spostar la testa dal margine glenoideo e la riduzione 

 era possibile; ma se prima di elevar Tornerò, vi si imprimeva un movimento di rotazione 

 interna, la trazione a braccio orizzontale, non riusciva a svincolare la testa dal ciglio, se 

 non quando 1' omero venisse rimesso in rotazione esterna. L' esito quindi del processo 

 operatorio era subordinato allo stato di rotazione dell' osso spostato. 



Nello stesso pezzo anatomico avendo prodotto la lussazione intra-coracoidea caratte- 

 rizzata da uno spostamento della testa all' interno del processo coracoideo e dalla rota- 

 zione interna dell' osso se mi accingevo alla riduzione collo stesso processo, esso falliva, 

 anche con forti trazioni, per una singolare e tenace fissazione del capo omerale. 



Io agivo come è prescritto col processo ad elevazione del Mothe. La scapola era 

 fissata da un assistente, poi l'omero nel grado di rotazione proprio della lussazione veniva 

 alzato nel piano trasversale del corpo fino all'orizzontale, per eseguire poi le trazioni. 

 Ebbene in tale posizione T omero si sentiva fisso come in una morsa e non solo non obbe- 

 diva alle trazioni ma neppure ai movimenti sia di rotazione esterna che interna. 



L'aumento dell'elevazione del braccio aumentava la resistenza degli ostacoli i quali 

 cessavano, come per incanto, se per poco fosse abbassato l' omero o innalzato l' angolo 

 articolare della scapola, si che avvenisse fra scapola ed omero, un lieve movimento di 

 adduzione, che rilasciasse, anche di poco, il tratto di lembo capsulare inferiore. 



Ho voluto verificare se i punti precisi nei quali esiste la lacerazione capsulare ante- 

 riore potessero aver influenza, ma l' incastro accade tanto se la discontinuità è avvenuta 

 per distacco della capsula dal margine glenoideo o del collo anatomico dell'omero, quanto 

 nei punti intermedi. 



La fìg. IV è la fotografìa di un preparato anatomico con lussazione intracoracoidea 

 primaria e distacco della capsula della metà anteriore del ciglio articolare, a braccio ele- 

 vato, e con la testa omerale fìssa da un cingolo legamentoso, contro il margine anteriore 

 della superficie glenoidea. 



È manifesto che il lembo capsulare rimasto aderente al collo omerale ed attaccato 

 coi suoi due estremi al polo superiore ed inferiore del contorno glenoideo imprigiona la 

 testa contro il margine della superfìcie articolare e sotto il processo coracoideo. È un vero 

 incastro osseo fra la testa omerale e il margine anteriore glenoideo non che l' apofesi 

 coracoidea, mantenuto dall' eccesiva tensione legamentosa. 



