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Anche se il distacco della capsula ha luogo dal collo dell' omero, anziché dal ciglio 

 articolare, la tensione del margine superiore ed inferiore dell' occhiello che aderiscono al 

 collo, agiscono egualmente che l'intera ansa legamentosa a fissare il capo omerale. 



Collo stesso processo operatorio applicato nelle lussazioni secondarie, a lacerazione 

 capsulare inferiore, si aveva, tanto nella sotto che infracoracoidea, normalmente una facile 

 riduzione. Il lembo capsulare stesso disteso dalle trazioni dell' omero portava in posto la 

 testa lussata. 



E la riduzione accadeva anche con lieve trazione e cioè tanto se all' omero veniva 

 impresso un movimento di rotazione esterna, oppure di rotazione interna. 



Il risultato tanto diverso che si ha dallo stesso processo di riduzione secondo che 

 venga applicato alle lussazioni primarie o secondarie è intimamente legato all' esistenza, 

 anche parziale, del segmento inferiore della capsula nelle prime e alla sua completa lace- 

 razione nelle seconde : ed è in piena relazione con quanto si è accennato, esperimentando 

 sugli stessi preparati anatomici, con 1' omero in normale rapporto colla superficie glenoidea. 



Il metodo dell' abduzione e rotazione esterna nella lussazione antero-interna colla lace- 

 razione capsulare anteriore (lussazioni primitive) ne provoca facilmente la riduzione, la 

 quale avviene specialmente per opera del tratto postero-inferiore del lembo capsulare. 

 Questa specie di cordone nella lussazione sotto-coracoidea è teso per lo spostamento in 

 avanti della testa omerale e per la sua rotazione esterna. Così pure è teso nella lussa- 

 zione intracoracoidea, non ostante la mancata rotazione esterna dell'omero, per il mag- 

 gior spostamento da essa testa, subito. L' esperimento coi pezzi anatomici riguardo al 

 modo col quale avviene la riduzione sia col processo del Fort che con quello del Kocher, 

 non fa che confermare cose note, anzi dirò che la teoria emessa dal Kocher per inter- 

 pretare il modo d' agire del suo processo nei vari momenti, ha trovato la più ampia con- 

 ferma. 



La capsula adunque in questi casi non solo non oppone nessuna difficoltà al ritorno 

 in posto dell' osso lussato, che anzi, costituendo come un ipomoclio ai movimenti impressi 

 al braccio, concorre al buon esito delle manualità operatorie. 



Ho messo alla prova gli stessi processi, alla riduzione delle lussazioni pure antero- 

 interne ma secondarie con lacerazione capsulare infero anteriore ; ed ho visto che i lembi 

 capsulari ne i margini della rottura si oppongono alla riduzione, però questa non accade 

 colla stessa facdità e costanza che nelle lussazioni primarie. 



In queste lussazioni i movimenti impressi all' omero non sono più regolati dal lembo 

 legamentoso postero-inferiore che è rimasto lacerato, ma dal segmento superiore capsulare 

 che si inserisce al collo anatomico in tutta 1' estensione compresa fra la testa ed i due 

 trochiti. Coi miei preparati si rivela bene la differenza che passa fra gli effetti della rota- 

 zione esterna sulla lussazione sottocoracoidea nei due casi di diversa sede della lacera- 

 zione capsulare. In ambedue le condizioni l' aumento della rotazione esterna è utile in 

 quanto svincola il capo dal ciglio glenoideo, e toglie quindi 1* ostacolo osseo, colla diffe- 

 renza però che nel caso di lussazione primaria la testa è contemporaneamente spostata in 



