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dietro e si impegna già nella superficie glenoidea, spostamento che non accade nella lussa- 

 zione secondaria, da ciò il pericolo nella rotazione interna, necessaria per completare la 

 riduzione, di riprodurre la lussazione. 



Può aversi però una buona rotazione con lieve spostamento indietro della testa, anche 

 nelle lussazioni secondarie se si ha P avvertenza di portare il gomito posteriormente si che 

 r abduzione del braccio sia veramente nel piano trasversale del corpo e un po' anche poste- 

 riore ; questo movimento obbliga la testa ad impegnarsi nella superficie articolare. La cosa 

 si dimostra air evidenza col preparato anatomico e del resto è una conseguenza del fatto 

 che il movimento dell' omero essendo regolato dal segmento superiore capsulare che vi si 

 fissa sul vertice, la testa che vi sta sotto, in proporzione minore ed in ragione inversa 

 della lunghezza del braccio, deve seguire, nella stessa direzione, i movimenti impressi 

 all'estremo inferiore, mentre nel caso di lacerazione capsulare anteriore, il fascio lega- 

 mentoso trovandosi inserito sotto alla testa, i movimenti del braccio si trasmettono a questa 

 in direzione inversa. 



Le varianti sono poi più grandi quando si faccia il confronto col processo del Kocher. 

 Nulla ho da aggiungere per i due primi tempi del processo, abduzione e rotazione esterna 

 molto è a dirsi invece pel 3° e 4° momento 



Quando esiste la corda legamentosa postero-inferiore i movimenti impressi all' omero 

 nel 3° momento, per le ragioni già addotte, sono opportuni perchè sollevando l' omero 

 anteriormente nel piano sagittale del corpo la testa altalena indietro e si impegna nel 

 cavo articolare mentre la pressione sul gomito verso l'adduzione lo sposta in fuori, con- 

 dizioni meccaniche le più opportune perchè la rotazione interna del braccio completi la 

 riduzione. 



Nei preparati a lacerazione infero-anteriore, lussazioni secondarie, la meccanica della 

 riduzione nei due ultimi tempi del processo è più o meno modificata, e non esiste più la 

 sicurezza dell'esito favorevole; se non si hanno cautele speciali è possibile il ripristina- 

 mento della slogatura. 



Con i due tipi di preparati anatomici la diferenza del meccanismo si vede manifesta. 



Col preparato di lussazione sotto-coracoidea del 1° tipo, nel 3° momento del processo, 

 sollevato l' arto anteriormente se si spinge il gomito neh' adduzione e si ruota interna- 

 mente non si riproduce la lussazione che invece può avvenire, sotto le dette pratiche, coi 

 preparati della medesima lussazione del 2° tipo; e la ragione sta in ciò che in questa 

 ultima lussazione è lacerato completamente il segmento inferiore della capsula. In vero 

 nel sollevare il braccio nel piano sagittale mancando la corda legamentosa inferiore, la 

 testa non è più sospinta nel piano articolare ma si mette in rapporto collo spazio com- 

 preso fra il becco coracoideo ed il margine anteriore glenoideo, impegnandosi solo in parte 

 nella superficie glenoidea. Sicché nel movimento di rotazione interna (4° tempo) necessario 

 per completare la riduzione, vi è il pericolo di riprodurre la lussazione. Infatti io ho notato 

 nei miei preparati, in detto 4° tempo della riduzione, che se la rotazione interna era ac- 

 compagnata da trazioni la testa si portava sotto il processo coracoideo per il rilasciamento 

 dei lembi capsulari, che se invece della rotazione interna si spingeva 1' omero in dietro 

 nella direzione del suo asse la testa veniva condotta in cavità. 



