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Nella riduzione della lussazione intracoracoidea è evidente che se differenze si pos- 

 sono avere a seconda della sede della rottura, queste non potranno trovarsi nella faci- 

 lità o meno del movimento di rotazione esterna del braccio per trasformare la intra in 

 sotto coracoidea. 



Nel cadavere la trasformazione della sottocoracoidea in intra si ottiene con un movi- 

 mento forzato di rotazione all'interno dell'omero senza che avvengano per questo nuove 

 lesioni di rilievo nella capsula, e con un movimento inverso di rotazione si ripristina la 

 varietà di prima. 



Ora nelle due varietà di preparati anatomici non ho trovato grande divario nelP otte- 

 nere la rotazione esterna, indispensabile pel buon esito operatorio, nella lussazione intra- 

 coracoidea. 



Solo dirò che in quelle lussazioni intra-coracoidee con lacerazione capsulare inferiore 

 si trova qualche volta un intoppo alla rotazione efficace nel becco coracoideo che ostacola 

 il passaggio della testa che deve spostarsi all' esterno. Ciò dipende dal fatto che queste 

 lussazioni hanno l'abduzione dell'omero con il gomito un po' avanti, a differenza di quelle 

 a lacerazione capsulare anteriore nelle quali 1' abduzione è veramente nel piano trasversale 

 ed anche un po' posteriore. Invero portando il gomito un po' indietro l'ostacolo è presto 

 superato. 



Non mi occupo delle altre cause che possano rendere diffìcile la rotazione esterna, o 

 inefficace, come quando avviene la rotazione intorno all' asso omerale quindi senza sposta- 

 mento in fuori della testa, perchè sono indipendenti dalle due varietà di sede di rottura 

 capsulare prese in considerazione, sebbene la buona rotazione sia indispensabile per la 

 riuscita dei due ultimi tempi del processo. 



Il processo di riduzione a braccio abbassato con rotazione esterna, misto del Roche r, 

 può adunque anche nelle lussazioni sotto ed intra-coracoidea dell' omero secondarie dare 

 un risultato buono per riguardo ai lembi capsulari, come nelle primarie, quando si abbiano 

 le avvertenze speciali indicate dalle condizioni anatomiche della lesione capsulare. 



Perciò il detto processo di riduzione è commendevole in quanto ha il vantaggio, su 

 quelli ad elevazione dell' omero, di sottrarsi alla resistenza attiva dei muscoli. 



Dalle mie ricerche sperimentali, sempre in riguardo relativamente ai lembi capsulari 

 rimasti illesi, si possono trarre le seguenti conclusioni rispetto alla riduzione delle lussa- 

 zioni sotto ed intra-coracoidee dell' omero coi processi più in uso. 



l.° La lussazione intra-coracoidea, ed in circostanze speciali anche la sotto-coracoidea, 

 primarie possono essere ribelli al processo di riduzione del Mot he e Withe a braccio 

 elevato, perchè il lembo capsulare eccessivamente disteso col margine superiore ed inferiore, 

 fissa solidamente la testa contro il ciglio glenoideo, ed il processo coracoideo. Coi processi 

 invece ad omero abbassato a rotazione esterna del Fort e misto del Krocher i lembi 

 legamentosi concorrono efficacemente alla riduzione di tutte e due le varietà di lus- 

 sazione. 



2.° Le lussazioni sotto ed intracoracoidee, a lacerazione capsulare infero-anteriore, 

 hanno nella capsula residuata le condizioni più favorevoli per la riduzione a braccio eie- 



