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Ma, com'è ben nolo, dai disturbi raso-motori a quelli trofici è breve il passo: (nule 

 che nella purpurei annularis i tossali cutanei presentano Iteti presto nuovi fatti, che si ri- 

 feriscono a leso trofisìno: ed ecco che all'ettasie vasali tengono dietro la stasi e la dia- 

 pedesi, e queste alla loro volta seguite da aumento temporaneo dei poteri nutritizi dei 

 tessuti stessi: d'onde un' accresciuta attività formativa delle cellule fisse del derma, le 

 quali colle successive trasformazioni in fibre collagene vengono a subire una retrazione di 

 vario grado e come conseguenza necessaria si ha da ultimo una corrispondente atrofìa 

 della pelle nelle chiazze anulari, specie in rispondenza dei follicoli. 



Concludendo, la dermatosi da me descritta potrebbe entrare nel gruppo delle forme 

 cutanee di natura vaso-motorio-trofica.'. in una parola, sarebbe un' Angioneurosi. Il che, 

 ammesso per i concetti fisiopatologici sopra esposti, verrebbe convalidato dal fatto clinico 

 della disposizione bilaterale e simmetrica dell'affezione. Né a questo modo di vedere farebbe 

 obbiezione il reperto istologico dell' enclo-arterite obliterante: dappoiché, secondo le ricerche 

 del Thoma, ammesso un rallentamento di circolo, sia per la dilatazione vasaio, sia [ter 

 deficienza della massa del sangue, i vasi si contraggono e allora per la diminuzione del 

 loro calibro la circolazione tende a riportarsi al suo indice normale. Ma la tunica media, 

 avendo perduto le sue proprietà contrattili, l' endo-arteria s'inspessisce per ristabilire il 

 calibro dei vasi, quale deve essere normalmente. Ecco come potrebbe essere applicata la 

 teoria vaso-motoria all' interpretazione della patogenesi della Purpura annularis. 



Ma, per quanto seducente e verosimile mi apparisse fin dal primo momento l' ipotesi 

 della genesi neuropatica di questa dermatosi, nullameno mi parve che non si dovesse ac- 

 cogliere in tutta la sua estensione, essendo che il ciclo, col quale si svolgono i fatti clinici 

 ed anatomo-patologici, non s'accorderebbe con essa. Infatti l' endo-arterite obliterante, se- 

 condo le mie ricerche, precede le altre lesioni cutanee vaso-motorie e trofiche, per modo 

 che essa non potrebbe essere spiegata mercè la sola teoria neuropatica. Ed è però che, 

 sotto questo rispetto, io non osai di dare alla malattia una denominazione definitiva in 

 conformità della presunta patogenesi, per modo che la formola diagnostica, che per prima 

 mi era balenata alla mente, e che sonava « Àngioneurosis follicularis anmilata » fu 

 da me esclusa da quelle già sopramentovate e prescelte, come meglio acconce a designare 

 il tipo morfologico della dermatosi. 



Che se la teoria neuropatica non può da per sé sola essere invocata a spiegare inte- 

 ramente l'etiogenesi della Purpura annularis teleangiectodes, può nullameno in via indi- 

 retta coadiuvare l' interpretazione d'alcuni fatti di leso trofismo, quando essa si accompagni 

 alla teoria dell' autointossicazione. Ed è questa, a mio avviso, l'unica sorgente di luce, a 

 cui si può ricorrere in tanta oscurità intorno alla causa prima di questa dermatosi. Am- 

 mettendo infatti, come si è proclivi oggidì a ritenere, che una sostanza tossica, formatasi, 

 sia nell'apparato gastro-intestinale, sia per l'alterazione di prodotti di secrezione e di escre- 

 zione, venga a passare per il sangue, deve portare in un primo tempo uno stimolo sopra 

 l' intima dei vasi, e da ciò una proliferazione deli' intima stessa, e conseguentemente un 

 endo-arterite di vario grado, fino all'ostruzione totale del lume vasale (endo-arterite obli- 

 terante) : e di questa ce ne darebbe una prova lampante il reperto microscopico del VI 



