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caso, ammettendo per un momento l'origine tossica della purpurei annularis. Ora è facile 

 comprendere, come si è detto più sopra, che, da una parte per la diminuzione, o sottrazione 

 dei materiali nutritivi si abbiano (per quel dato distretto) gravi alterazioni trofiche nei vari 

 tessuti della pelle e negli organi in essa contenuti (atrofia), e dall'altra per l'aumentata 

 pressione sul circolo refluo e su quello collaterale si formino stasi, ettasie e stravasamenti 

 emorragici, caratteri propri della purpura annularis teleangiectedes. Ma l' azione patogena 

 della sostanza tossica può spiegarsi contemporaneamente, o su i centri vasomotori, o sulle 

 fibre vaso-motorie dei cordoni nervosi periferici, con diminuzione, o abolizione del tono va- 

 sale e da ciò, oltre i disturbi circolatori locali (stasi, ettasie), possono verificarsi altera- 

 zioni distrofiche dei territori cutanei sottoposti all'influenza del sistema nervoso. Non basta: 

 nel territorio, privato del plasma nutritivo e dell' influenza nervosa, gli elementi dei tessuti 

 possono subire fatti di necrosi, e da questi generarsi prodotti tos?ici secondari locali (e ito- 

 tossine), dai quali si avrebbero guasti non lievi di struttura (come neh' ultimo caso sopra- 

 descritto), la dissociazione della tunica media delle arterie e l'erosione delle medesime. 



Che siffatto modo di concepire la lesione arteritica nella purpura annularis abbia un 

 fondamento positivo fisiologico-clinico, lo proverebbero alcuni fatti di endo-arterite atero- 

 matosa, ottenuti coli' esperimento sugli animali mercè l'azione di diverse tossine, difteri- 

 clie, streptococciche.... (Thérèse e Claude). Del pari lesioni arteriose si osservano più o meno 

 costantemente in tutti i processi infettivi acuti per intossicazioni microbiche. E non basta; 

 fatti identici si hanno in casi di avvelenamenti come nel saturnismo cronico, e così pure 

 nell' alcoolismo, per modo che il principio sopraesposto sull'azione irritante delle sostanze 

 tossiche per l'intima dei vasi rimane fermo e indiscutibile. 



Partendo pertanto da questo concetto patogenetico, sembrerebbe facile d' interpretare 

 i fatti clinici più salienti della purpura annularis. Ma vediamo se nei casi sopradescritti 

 vi fossero condizioni morbose a carico dei pazienti, capaci di dare luogo ad intossicazioni. 

 Mi affretto a dire che su questo punto non può affermarsi nulla di preciso, in quanto che 

 le storie cliniche, sebbene siano particolareggiate nei rispetti della morfologia cutanea, 

 fanno difetto dal lato clinico generale, non avendo potuto avere che un solo dei pazienti 

 a disposizione entro la Clinica per questo genere di ricerche. Malgrado ciò, si è potuto 

 escludere dapprima l' alcoolismo, perchè di questo tacciono le singole storie cliniche : e pa- 

 rimenti fu messa in disparte la sifilide : dappoiché, se questa poteva anche sospettarsi nel 

 neonato come forma di sifilide ereditaria iarda per le diverse deformità, trovate nel me- 

 desimo, nullameno non si ebbero a riscontrare documenti sicuri sopra la madre per con- 

 fermare questo precedente etiologico. 



Ponendo l'artritismo accanto a processi tossici lenti, si potrebbe, e non senza fonda- 

 mento di ragione clinica, ricorrere ad un' intossicazione artritico-gottosa per trovare la 

 genesi di questa dermatosi, tanto più che in taluno dei pazienti fuvvi qualche precedente 

 gentilizio, e in qualche altro si verificarono artralgie di alcune articolazioni. Né devesi di- 

 menticare che nelle dermatosi emorragiche s' incontrano non infrequenti le artropatie, per 

 modo che queste possono essere recate ad argomento di prova per ammettere l'influenza 

 dell' artritismo sulla genesi delle medesime. Ma chi può dire quanta possa essere stata 



