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quest'influenza patogenetica nella purpura annula?*is, mancando ricerche apposito nel ri- 

 cambio organico dei pazienti? D'altra parte quale contribuzione ci offre la statistica per 

 ammettere siffatta origine della dermatosi? 



Fatti d'autointossicazione d'origine renale non fu dato di verificare in nessuno dei 

 casi sopradescritti; laddove più verosimile ci parve la compartecipazione d'alcune lesioni 

 epatiche in questo genere di affezioni. Questa infatti dal Gilbert e dall' Herscher fu 

 notata nello sviluppo di nevi telangettasici. Del pari in un caso di telangettasia a placche 

 molteplici, descritta dal B r o e q , si ebbe la precedenza di coliche epatiche. A conferma di 

 questa influenza epatica nella patogenesi delle telangettasie, si può recare il VI caso, in 

 cui si ebbe litiasi biliare, seguita da disturbi gastro-intestinali, per la quale la paziente fu 

 sottoposta ad un atto operativo. 



Ma in ordine di frequenza è d'uopo pensare a qualche autointossicazione di origine 

 gastro-intestinale, derivata da disordini di secrezione. Certamente che oscura è la pato- 

 genesi dei processi auto-tossici gastro-epatici e gastro-intestinali : ina della loro influenza 

 sul sistema rasale e nervoso vaso-motorio, si hanno oggidì molti esempi, anzi le prove si 

 vanno moltiplicando di giorno in giorno ; ed una assai dimostrativa possiamo ricavarla 

 dal V° caso e anche dal VI , teste ricordato. 



Ma, come ben si comprende, tutto ciò sfugge ad una ricerca scientifica rigorosa, e di 

 tutte queste condizioni patologiche, atte a provocare fatti autotossici, non possiamo dare 

 per alcuna di esse, rispetto ai casi sopradescritti, nemmeno prove cliniche bastevoli per 

 dimostrare quale parte abbiano potuto prendere nella patogenesi della dermatosi. Dobbiamo 

 per ora tenerci paghi soltanto al reperto microscopico sopraesposto, dal quale (siccome 

 viene d' ordinario ammesso) ogni guai volta si hanno lesioni dell' intima dei vasi, specie 

 con neoformazione di essa, giustamente si presume che siavi stato l'intervento di qualche 

 sostanza tossica eh' abbia provocato uno stimolo nell' intima stessa. 



Ecco fin dove oggidì possiamo spingere le nostre vedute sulla etiogenesi della Pur- 

 pura annularis teleangiectodes ; e ponendo termine a questo mio lavoro pel quale mi sono 

 studiato di curare la parte nosografica e insieme la ricerca istopatologica, nutro speranza 

 che ben presto altri casi clinici vengano sott' occhio di osservatori più abili e di me più 

 fortunati, i quali con nuove indagini giungano a dilucidare la natura di questa singolare 

 dermatosi. 



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Serie VI. — Tonio 1 1. 



