— 24 — 



Rispetto agli altri caratteri clinici è facile comprendere la loro genesi dopo quanto si 

 è detto più sopra. La sclerosi del corion e l'atrofia del pannicolo adiposo nei primitivi punti 

 emorragico-telangettasici sono dovute all' endoarterite obliterante, che equivale a soppres- 

 sione, o a riduzione di campi vasali e successivamente a diminuzione di materiale nutritivo 

 nei .tessuti sottoposti ai distretti vasali alterati. Ma, come ho descritto più sopra, un altro 

 fattore delle condizioni distrofiche della' pelle è dovuto alla retrazione, che subisce più tardi 

 il connettivo per la metamorfosi fibrosa delle cellule fìsse proliferate, nonché per 1' atrofia 

 dei muscoli e così pure degli organi pilo-sebacei con successiva alopecìa. A questa stessa 

 retrazione atrofica sono intimamente legate quelle apparenti produzioni papillomatose sopra- 

 descritte. 



Per tutte queste alterazioni unite insieme, l'area di cute, ove si erano formate le prime 

 macchiette emorragico-telangettasiche si atrofizza, leggermente si avvalla, o si retrae sotto 

 forma di sottilissime pieghe. 



Nello stesso tempo il sangue stravasato lascia scarso deposito di pigmento nel connet- 

 tivo del derma e anche nelle cellule epidermiche malpighiane, da cui si ha un colorito leg- 

 germente giallognolo, caratteristico per un certo tempo, delle chiazze anulari. Ma progre- 

 dendo le condizioni distrofiche della cute, la scarsa pigmentazione scompare e rimane la 

 pelle della chiazza anulare leggermente acromica. 



Ed ecco come V atrofia, la pigmentazione, Y acromia e alopecia nelle chiazze della 

 purpura annularis, caratteri importanti anch' essi nel quadro nosografico della detta der- 

 matosi, ci si possano presentare chiaramente nella loro genesi come esito delle alterazioni 

 vasali sopradescritte. 



Questa serie di fatti istopatologici assume, come si è visto più sopra, una determinata 

 disposizione e figurazione, caratteri anche questi, che la rendono sempre più interessante 

 all'occhio dell'osservatore. 



Per rispetto alla disposizione, che è costantemente bilaterale, si è notato che la der- 

 matosi suol prendere in molte regioni una spiccata simmetria : la quale, a mio avviso, 

 potrebbe mettersi in correlazione con alterazioni del sistema nervoso vasomotorio, o col- 

 l' agente (qualunque esso sia) che venisse ad attaccare il detto sistema. Ma su questo punto 

 farò ritorno più tardi nel trattare dell' etiologia. 



Rimarrebbe da ultimo a spiegare quella elegante figurazione anulare delle chiazze 

 emorragico-telangettasiche, che costituisce il carattere morfologico culminante della der- 

 matosi. 



A tal proposito feci rilevare nel precedente mio lavoro la grave difficoltà di spiegare 

 l' origine di questo singolare segno grafico ; il quale, come dimostrai nella storia clinica 

 del VI caso si formerebbe in due distinte maniere : l' una per dilatazione centrifuga del 

 processo morboso da un punto emorragico-telangettasico e questa è la maniera più comune : 

 l'altra per avvicinamento e disposizione a segmento di cerchio di punti emorragico-telan- 

 gettasici, la quale poi si va di mano in mano ad integrare in forma anulata : e questa è 

 più rara. Tuttavolta amendue queste maniere di sviluppo verrebbero a dare lo stesso risul- 

 tato per la costituzione delle figure anulari. 



