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sempre più le tuniche arteriose, avviene la rottura di ossi e conseguentemente ^emorragia 



pe ri rasai e. 



Lo stravasamento emorragico, insieme all' ettasia arteriosa e alla telangettasia, fa 

 meglio spiccare le macchiette rosso-livide delle chiazze armiate, cosicché in questo momento 

 il carattere morfologico essenziale della dermatosi è completo. 



Tuttavolta, oltre i fatti anatomo-patologici di endó-arterite obliterante, di ettasia vasaio 

 e di stravasamene emorragici, furono notate altre lesioni nel derma, caratterizzate da ettasia 

 dei canali plasmatici, e da guasti notevoli a carico dei muscoli lisci tanto follicolari, quanto 

 intradermici. Ora. come possono spiegarsi tutte queste alterazioni cutanee, e quale valore 

 possono avere nello sviluppo e nella nosografia della purpurei annularisì 



Partendo sempre dall 1 endoarterite obliterante e dalla conseguente ettasia delle arte- 

 riole ipodermiche, è d'uopo ammettere, come si è detto più sopra, un forte ristagno nel 

 circolo venoso linfatico, e necessariamente anche nel sistema canalicolare plasmatici Da 

 ciò ne consegue che i canali plasmatici del corion, fortemente e lungamente distesi, ven- 

 gano a portare un certo grado di lassezza della cute, distendendo anche esageratamente i 

 fasci collageni e la rete elastica. Ma non finisce qui. Dappoiché T ettasia dei canali pla- 

 smatici si fa risentire anche sugli organi contenuti nella pelle, specie sui follicoli pilo-sebacei 

 e sui muscoli lisci. 



Ma è principalmente sopra i muscoli lisci, così intimamente connessi col derma e pei 

 rapporti loro coi fasci collageni e colla rete elastica, che l'alterato circolo dei capillari 

 sanguigni e linfatici e dei canali plasmatici viene a portare i disturbi trofici sopradescritti. 

 Infatti i canali plasmatici perimuscolari, dilatandosi, vengono come si è descritto più sopra, 

 ad isolare il muscolo liscio dal connettivo circostante : in pari tempo i detti spazi plasma- 

 tici si continuano entro il nastro muscolare, disgregandone dapprima le fibrocellule più 

 periferiche e gradatamente penetrando nella spessezza del medesimo. Talvolta si vedono, 

 come si è detto, piccoli spazi di varia forma e grandezza nella sostanza del muscolo che 

 lo rendono cribrato e rilassato e allora il muscolo stesso degenera, si frammenta e si atro- 

 fizza. Questo stesso fatto si verifica, presso a poco colle stesse condizioni, nella tunica mu- 

 scolare delle piccole arterie per l' ettasia dei canali plasmatici del connettivo perivasale e 

 dell' avventizia. 



Ora è logico il pensare che le gravi alterazioni istologiche dei muscoli lisci, facenti 

 riscontro a quelle trovate nella tunica media delle arteriole ipodermiche, debbano apportare 

 disturbi notevoli nelle varie funzioni della pelle. Infatti colla loro involuzione prima e poi 

 colla loro soppressione, la pelle viene a perdere quel grado di tonicità, di cui gode prin- 

 cipalmente per opera di questi piccoli e molteplici regolatori della pressione vasale, nonché 

 delle secrezioni cutanee medesime : in una parola la cute cade in un certo stato di lassezza 

 (cutis lassa), perchè in essa è annientato l'elemento dinamico, il sistema muscolare liscio, 

 F equivalente della tunica media delle arterie. Da ciò si comprendono meglio gli effetti 

 sulla circolazione venoso-linfatica, sulle ettasie dei capillari e dei canalicoli plasmatici, e i 

 danni sulla nutrizione della pelle, permodochè le condizioni distrofiche di questa devono 

 riconoscere un altro fattore, nei guasti anatomo-patologici dei muscoli lisci. 



