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All' endoarterite obliterante d' un' arteriola cutanea, e alla chiusura del circolo san- 

 guigno in un dato distretto, dovrebbero seguire quelle stesse lesioni, che s'incontrano nel- 

 l' infarto anemico. Ma nel VI caso il processo morboso si è compiuto assai diversamente, 

 non essendosi verificati mai fatti necrotici, come sogliono avvenire nell'infarto anemico 

 tipico. Infatti T endoarterite obliterante si è ordita gradatamente, per modo che, non es- 

 sendosi verificata una rapida ostruzione del vaso, non avvenne nemmeno la soppressione 

 completa della circolazione. Dunque il concetto dell' infarto anemico, preso nel suo stretto 

 senso, deve essere applicato nelle lesioni consecutive all' endoarterite obliterante della pur- 

 purei, annularis, in una maniera differente da quella, di cui ordinariamente ci serviamo. 



Pertanto di mano in mano che si va restringendo il lume d' un' arteriola ipoder- 

 mica, si comprende come tutta la zona, irrigata dal detto vaso, che si avvia alla totale 

 ostruzione, venga a subire un processo di lenta, ma progressiva involuzione. Ora fra gli 

 elementi istologici, che si trovano in queste condizioni di alterato trofismo, vi sono anche 

 quelli, che costituiscono le pareti dell' arteriola suddetta e dei vasi che direttamente, o in- 

 direttamente partono dalla medesima ; già in via di ostruzione. 



Per questi disturbi trofici ne segue, nel tratto superiore al punto ostruito, un rammol- 

 limento degenerativo sotto forma di degenerazione jalina delle tuniche arteriose e princi- 

 palmente della media, la quale, come si è visto, viene a disgregarsi nei suoi elementi. 



In [tari tempo fa risentire una pressione sempre crescente nella circolazione venoso- 

 linfatica dei distretti, circostanti al vaso ostruito. 



Allora il sangue, che distende i capillari della circolazione superficiale e in parte 

 della profonda, penetra nel tratto periferico, superiore al punto obliterato (nonché nei ra- 

 muscoli che partono da esso tratto), e trovandone le pareti indebolite, le sfianca in ragione 

 diretta della pressione endovasale e del grado di rammollimento degenerativo delle pareti 

 medesime. 



Avvenuta V ettasia dell' arteriola e successivamente dei capillari della rete subpapillare 

 ad essa sottoposti, cominciano a presentarsi e a fare trasparenza dalla pelle macchiette 

 puntiformi, rosso-livide, tondeggianti, ben distinte, alquanto discoste fra di loro, corrispondenti 

 alla forma e grandezza dei coni vasali della circolazione corio-papillare, le quali caratte- 

 rizzano l' inizio di formazione delle figure anulate. 



È d' uopo tener conto che la stasi e l' ettasia sono favorite, oltre che dalla pressione 

 endovasale, dal fenomeno di gravità del sangue stesso : il che è in perfetto accordo col 

 fatto clinico, che si riferisce alla topografìa della dermatosi, la quale, come risulta dalle 

 storie cliniche, risiede prevalentemente negli arti inferiori. 



Ma la stasi e l' ettasia capillare possono determinare per un certo tempo una vivace 

 ipertrofia e iperplasia delle cellule fisse del connettivo perivasale, e queste più tardi colla 

 loro metamorfosi fibrosa contribuiscono alla retrazione atrofica e alla sclerosi del derma, 

 come si rinvenne anche nel 1° caso. 



Non basta. Dal rammollimento degenerativo prende le mosse la formazione di quelle 

 piccole ettasie arteriose, che dà luogo allo sviluppo di aneurismi migliar i. formi. Orbene 

 nei punti, ove questi aneurismi con lenta, ma progressiva, dilatazione fanno assottigliare 



