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Ma ammessa l'analogia, o anche l'identità d'alcuni fatti anatomo-patologici fra i duo 

 casi sopradescritti (1° e VI ), sono essi da ritenersi identici sotto l'aspetto clinico? 



Sotto questo rispetto, sebbene, come io dissi più sopra, vi siono differenze per l'età 

 e per il decorso alquanto più rapido nel 1° caso, nullameno sono d'avviso che questo debba 

 ritenersi nel senso morfologico identico al VI , e conseguentemente anche agli altri casi 

 sopradescritti, dei quali ci manca Tesarne istopatologico. Che sia così lo mostrano, sia la 

 forma elementare emorragico-teleangettasica, sia la figurazione anulare, caratteri morfo- 

 logici perfettamente identici in ambedue i casi. Una sola differenza clinica, che poteva a 

 tutta prima oscurare il quadro nosografico della dermatosi, era data dalla topografia', 

 dappoiché mentre in tutti gli altri casi la dermatosi occupava, ora esclusivamente, ora 

 prevalentemente gli arti, nel 1° caso invece essa risiedeva quasi esclusivamente nel tronco 

 e soprattutto nel dorso. 



Tale differenza però non può sminuire l' importanza clinica degli altri caratteri sopra- 

 descritti, sopra i quali viene fondato il diagnostico della dermatosi. 



Del resto per la pochezza dei casi clinici non e' è dato ancora di stabilire quali varietà 

 di tipo possa vestire questa dermatosi. Certo è che V età può costituire un coefficiente 

 capace di modificare alcuni dei caratteri tanto anatomo-patologici, quanto clinici. E sopra 

 tutto l'età infantile potrebbe contribuire (al decorso suo piuttosto rapido) nel senso di una 

 minore resistenza organica della pelle, non avendo questa raggiunta ancora nelle sue di- 

 verse parti quelle giuste proporzioni di sviluppo, ne quel grado di stabile organizzazione, 

 che presenta nell'età della gioventù e della virilità. A questo grado di immatura organiz- 

 zazione nella pelle del neonato potrebbe ascriversi la mancanza di arteriole nell'ipoderma, 

 essendo queste poco sviluppate nell* infante e così pure la mancanza di alterazioni dei mu- 

 scoli lisci per il poco sviluppo loro nella detta età. Anche nel decorso della dermatosi po- 

 trebbero trovarsi altre differenze cliniche, inquantochè la durata maggiore o minore del 

 processo potrebbe influire a dar luogo ad un'alterazione più o meno spiccata di alcuni 

 tessuti e di organi contenuti nella pelle. Comunque non ci è dato per ora addurre altri 

 fatti clinici ed anatomo-patologici, che valgano a risolvere la questione relativa a qualche 

 varietà di tipo della dermatosi su descritta. Ed è però che noi dobbiamo attenerci ai mas- 

 simi caratteri morfologici per stabilire l'identità clinica della dermatosi suddetta, come io 

 ho stimato di fare per il 1° e VI caso. 



Ma il punto più importante che rimane da interpretare, dopo le descritte alterazioni 

 istopatologiche del VI caso, si riferisce alla patogenesi della dermatosi. Sulla base delle 

 prime ricerche (caso 1°) era troppo ardito fondare un' ipotesi, adatta a farci intendere il 

 meccanismo di sviluppo delle lesioni cutanee sopra descritte. Vediamo ora se le indagini 

 ultime ci aprissero un campo più vasto, se non per illuminare la oscura questione pato- 

 genetica, almeno per spiegare i caratteri morfologici della pur pur a annularis teleangiectodes. 



Come si è detto, il punto di partenza per il meccanismo di sviluppo della dermatosi 

 è senza dubbio V endoarterite obliterante. Qualunque sia lo stimolo che la determini, questa 

 per i caratteri di una progredita organizzazione, occludente il lume vasale, si palesa come 

 la lesione prima, in una parola, la più antica delle altre sopradescritte. 



