— 17 — 



degenerativi nelle loro tuniche: infatti in molti tagli microscopici si può vedere la tunica 

 lucilia che, sebbene non lesa nella sua compattezza, appare tuttavia assai trasparente, e lo 

 suo fibrocellule non lasciano più vedere i loro contorni nò il loro nucleo, tranne poche 

 nelle ([itali si può scorgere il nucleo granuloso, retratto, e irregolare nei suoi margini : 

 tutta la tunica ha pigliato un aspetto bianco lucente, omogeneo, semidiafano, e non è più 

 recettiva per le sostanze coloranti, tranne in debole grado per L'eosina; in altri termini, 

 f arteriola è caduta in degenerazione jallna, degenerazione che non solo può invadere 

 tutta la spessezza della tunica media, ma talvolta uno o più punti della tunica stessa 

 (Fig. (i, Tav. III). 



Questa alterazione degenerativa della media trovasi talvolta associata a quella soprade- 

 scritta del disgregamento e vacuolizzazione della medesima, sebbene questo fatto non sia 

 tanto frequente in queste condizioni del vaso arterioso. In tale evenienza anche le altre 

 tuniche vengono a subire non lievi alterazioni istologiche: infatti l'intima di solito non 

 mostra più il suo endotelio, come si vede nelle arteriole soltanto ette/siche, ovvero se esiste 

 qualche cellula endoteliale, questa trovasi distaccata entro il lume vasale, rigonfia, granu- 

 losa, irregolare nei suoi contorni e col nucleo in cariolisi. L' avventizia appare costituita 

 da fasci collageni rilassati e rigonfi, e così anche 1" elastica esterna appare alquanto diva- 

 ricata nelle maglie della sua rete più specialmente verso la periferia (Fig. 4, 5, 6, Tav. III). 



Per questo duplice processo Timo di disgregamento, in apparenza meccanico, l'altro 

 degenerativo, le tuniche arteriose, e principalmente la media, vengono a cadere in un lento 

 e progressivo rammollimento, permodochè la pressione endovasale, anche in grado lieve, 

 deve portare nelle arteriole già ettasiche una maggiore dilatazione, specie in quei fratti, 

 nei quali esse tuniche sono maggiormente rammollite. 



Da questa diminuita resistenza delle tuniche arteriose viene la formazione di quelle 

 piccole ampolle, ora uniche, ora molteplici nel contorno del vaso, le quali pigliano l' appa- 

 renza di aneurismi migliar i formi, siccome avviene nelle arteriole cerebrali (Fig. 8, 9, Tav. III). 



Esaminando una sezione microscopica di una arteriola, in cui si vada formando una 

 di queste espansioni ampollari, balza subito air occhio dell' osservatore che essa incomincia 

 dall'intima. Infatti nella fig. 8 si vede in un punto del lume vasale un lieve avvallamento, 

 che incomincia colf atrofìa e distacco dell'endotelio e a mano a mano le fibrocellule ven- 

 gono anch' esse atrofizzate nel punto degenerato, permodochè la media si espande assotti- 

 gliandosi sotto forma di una piccola ampolla. Poca resistenza offre l'avventizia, d'ordinario 

 precedentemente rilassata, e soltanto alcune fibrocellule muscolari, insieme con qualche 

 fascetto di fibre dell'elastica esterna, conservano per poco tempo l'integrità della piccola 

 espansione aneurismatica. Nelle figure 9, 10 si può scorgere il graduale passaggio dell'atrofia 

 delle tuniche arteriose, alle quali rimane appena superstite qualche fibrilla pallida, incolora, 

 come a difesa del lume vasale. Ma questa tenue barriera viene superata facilmente, sia 

 per il progresso dell' atrofia degenerativa, sia anche per una debole pressione endovasale, 

 di guisa che si verificano l'erosione totale delle tuniche e la rottura dell'aneurisma migliari- 

 forme sopradescritto. Allora si dà luogo alla formazione di un focolaio emorragico più o 

 meno esteso attorno all' arteriola ettasica. 



Serie VI. — Tomo II. 3 



