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alla periferia e quelli che formano il centro della massa del neoplasma. È solo ad un pe- 

 riodo più avanzalo del suo sviluppo che tale differenziamento viene accennato dalla forma 

 ovale e poi allungata in senso verticale delle cellule più periferiche, le quali ora pompano 

 sul connettivo dell'intima, scoperto per la caduta dell* endotelio, e proliferante. Si nota 

 ancora in questa fase una manifesta dilatazione del vaso pel continuo accrescimento della 

 neoplasia, i cui elementi rigogliosamente proliferano, e per l'ingrossarsi più o meno notevole 

 dell" intima. E mentre questa ectasia vascolare si avanza, si vedono gradatamente apparire 

 e poi crescere le papille epiteliali, in rapporto al corrispondente avvallamento dell'intima, 

 e in contrapposto, l'avanzarsi delle papille connettive dell'intima fra quelle epiteliali. Il tu- 

 more ora ha assunto la forma papillare. È però a notare che le cellule periferiche, benché 

 provviste di ciglia impiantate nella sostanza connettiva, non serbano la loro posizione col- 

 l'asse maggiore perpendicolare alla papilla connettiva, ma, com'è ben manifesto nella 

 fìg. 5, ee esse si dispongono in isvariato modo, mentre che in un periodo meno avanzato 

 di sviluppo esse conservano ancora, fìg. 4 a , a, benché alcun poco mutata, la prima dispo- 

 sizione. 



Ora, confrontando la disposizione e la forma delle cellule e delle papille del tumore 

 sviluppatosi nel naso, nelle glandule linfatiche e nei vasi, a me pare evidentemente pro- 

 babile che la disposizione papillare dell'epitelioma metastatico non debba ritenersi assolu- 

 tamente come una proprietà di tali tumori metastatici a riprodursi necessariamente colla 

 stessa forma e disposizione caratteristica degli elementi loro costitutivi, ma che questa 

 possa, almeno in parte, dipendere dalle circostanze locali e cioè, dalla natura dei tessuti 

 invasi e dallo spazio ivi esistente per lo sviluppo del tumore. 



Nel caso attuale, quindi, la forma papillare del cancro parrni dipendere per buona 

 parte dalla resistenza opposta al suo sviluppo dalla parete vascolare e dalla proliferazione 

 del connettivo dell'intima. Di fatti gli elementi epiteliali, proliferando, si avanzano verso 

 il centro del lume vascolare fino a riempirlo, rimanendo le sue cellule periferiche allungate 

 ed applicate al connettivo dell' intima, proliferante per l' irritazione dal neoplasma deter- 

 minata. Una volta ostrutto il vaso, i nuovi elementi epiteliali incessantemente moltiplican- 

 tisi, non potendo portarsi verso il centro dove trovano molta resistenza, spingono eccentri- 

 camente lo strato periferico, cedendovi la parete vascolare elastica. La spinta infuori non 

 è uniforme per tutta la periferia del neoplasma epiteliale, ma più forte in quei punti dov'è 

 più attiva la proliferazione delle cellule, le quali necessariamente portansi in fuori formando 

 così il principio della papilla epiteliale, che, premendo sul connettivo dell' intima lo avvalla 

 e questo nei punti intermedi, trovando meno resistenza e proliferando, si avanza verso 

 il centro e formatisi così le papille connettive che rimangono interposte a quelle epiteliali. 



Dove la moltiplicazione epiteliale è molto attiva e la resistenza vascolare più forte, 

 le papille sono acute, più numerose e molto vicine; le cellule periferiche non sono rego- 

 larmente disposte, bensì allungate verticalmente in senso parallelo alle papille e poste così 

 ai loro lati, mentre nelle parti rientranti od avvallate sono allungate in senso orizzontale, 

 ed anche curve quando la distanza fra le papille è molto breve. 



Allorquando l'arteria è molto distesa e dilatata, le papille epiteliali, atrofizzando il 



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