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e particolarmente in quello circostante ai nodi cancerigni, essere quelle che comunemente 

 osservansi nelle pneumoniti interstiziali croniche. Nel caso ai male però, tenendo conto delle 

 particolari lesioni vascolari e bronchiali onde il processo pneumonico è stato indubbiamente 

 influenzato, è d'uopo distinguere le alterazioni generali da quelle locali circostanti ai noduli. 

 Le pi ime sono quelle comunemente osservate nelle bronco-pneumoniti croniche, se non elio 

 oltre l'ingrossamento più o meno notevole delle pareti alveolari, secondo che si osservano 

 in vicinanza delle produzioni neoplastiche o nei punti da queste discosti, le alterazioni 

 dell'epitelio degli alveoli e il contenuto di questi ne sono diversi. 



Infatti le cellule epiteliali degli alveoli posti in vicinanza ai focolai cancerigni sono in 

 gran parte esfoliate, senza aver subito notevoli modificazioni accennanti a tatti degenera- 

 tivi, e più spesso aumentate di volume ed avendo assunto forme rotondeggianti, e così 

 trovansi a riempire il vuoto di alcuni alveoli, nel maggior numero dei quali si vedono 

 irregolarmente sparse e di volume e forma poco dissimile, commiste a leucociti ed altri 

 elementi atrofici. 



Non vi ho riscontrato essudato marcatamente fibrinoso, e solo in vari punti alcuni 

 alveoli, notevolmente distes ; , contenevano un liquido omogeneo che, a somiglianza di so- 

 stanza colloide, tingevasi in roseo sbiadito, col carminio; e tale credo che sia, considerata 

 l'assenza di elementi cellulari, e la rara esistenza di granuli o di piccoli avanzi di proto- 

 plasma in essa immersi. 



Negli alveoli più vicini e quasi fusi nella massa del tumore, la proliferazione dell' epi- 

 telio loro è molto attiva sì da aversi in alcuni una fusione cellulare, per la quale è assai 

 difficile distinguere la natura degli elementi avendo, tutti, caratteri embrionali; e sono 

 quasi scomparsi, o appena rilevabili i limiti dei singoli alveoli. 



A misura però che si va verso il centro del nodulo, la natura epiteliale di quelle cel- 

 lule si rende manifesta, avendo esse raggiunta una maggiore grandezza, con nucleo ben 

 distinto dal protoplasma aumentato e divenuto omogeneo, quale osservasi nelle cellule epi- 

 teliali ingrossate, fin dal principio della lesione degli alveoli suddescritta. Qui ora è mani- 

 festo che il nodulo — diagnosticato di natura cancerigna — è costituto da alveoli ripieni 

 di cellule epiteliali derivanti da proliferazione di quelle che ne rivestivano le loro pareli. 



Rappresenta, così considerato, una specie di cancro alveolare, ma per la sua deriva- 

 zione e per la natura essenziale e morfologica, diverso da quello che propriamente con 

 tale denominazione vuoisi comunemente intendere. E dico appositamente una specie di cancro 

 alveolare, perchè come meglio risulterà dalla descrizione delle lesioni della mucosa bron- 

 chiale, tale mia riserva sarà giustificata da fatti analoghi ivi chiaramente osservati. 

 Intanto fin da ora debbo far notare, che la forma del cancro epiteliale papillare si con- 

 serva in quei noduli che, avendo avuto origine dai rami dell'arteria polmonare, si sono 

 sviluppati ed estesi nel tessuto connettivo inteiiobulare e peribronchiale, e per tanto esso 

 si vede ben distinto da quello di altri noduli vicini, o più o meno discosti, sviluppati nel 

 parenchima polmonare e che risultano formati dall'epitelioma di forma e disposizione spe- 

 ciale, ora brevemente descritta. 



